Handbewegungen zeigen den ADHS-Schweregrad an
Die Studien, veröffentlicht in der Zeitschrift Neurologie, Messung der Fähigkeit von Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), impulsive Bewegungen zu steuern (motorische Kontrolle).
Diese neue Messung der Symptome kann Experten helfen, ihr Verständnis der Neurobiologie von ADHS zu verbessern, die Prognose zu informieren und Behandlungen zu leiten.
In einer von zwei Studien führten Kinder mit ADHS eine Fingertippaufgabe durch. Alle unbeabsichtigten "Überlauf" -Bewegungen, die auf der anderen Seite auftraten, wurden notiert.
Kinder mit ADHS zeigten mehr als doppelt so viel Überlauf wie Kinder, die sich normalerweise entwickeln. Dies ist das erste Mal, dass Wissenschaftler quantifizieren konnten, inwieweit ADHS mit einem Versagen der Motorsteuerung verbunden ist.
ADHS, die häufigste Verhaltensdiagnose bei Kindern, ist eine weit verbreitete Entwicklungsstörung, die durch Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität gekennzeichnet ist.
Die rund 2 Millionen betroffenen Kinder fallen bei der Entwicklung der Motorsteuerung, des Motorüberlaufs (unbeabsichtigte Bewegung) und des Gleichgewichts häufig hinter ihre Altersgenossen zurück.
Es wird vermutet, dass die Unfähigkeit, freiwillige Aktionen zu kontrollieren oder zu hemmen, zu den zentralen diagnostischen Merkmalen übermäßiger Hyperaktivität, Impulsivität und (ablenkbarem) Verhalten außerhalb der Aufgabe beiträgt.
"Trotz seiner Verbreitung besteht ein Mangel an Verständnis für die neurobiologischen Grundlagen von ADHS", sagte Dr. Stewart Mostofsky, der leitende Autor der Studie.
"Ein kritisches Hindernis bei ADHS ist das Fehlen quantitativer Messungen der Gehirnfunktion, die eine Grundlage für eine genauere Diagnose und wirksame Behandlung bilden würden."
In der Studie untersuchten die Forscher 50 rechtshändige Kinder - 25 mit ADHS und 25 mit typischer Entwicklung im Alter von 8 bis 12 Jahren.
Jedes Subjekt erledigte fünf Aufgaben des sequentiellen Fingertippens an jeder Hand.
In dieser Übung tippten die Kinder nacheinander mit jedem Finger auf den Daumen derselben Hand. Die tippende Hand wechselte zwischen linkshändiger Fingersequenzierung und rechtshändiger Fingersequenzierung.
Ein übermäßiger Spiegelüberlauf, definiert als unbeabsichtigte und unnötige Bewegungen, die in denselben Muskeln auf der gegenüberliegenden Körperseite auftreten, wurde unter Verwendung eines Videos und eines Geräts gemessen, das die Fingerposition aufzeichnete.
Diese Methoden lieferten eine genaue Quantifizierung des Ausmaßes der Überlaufbewegung, ein großer Fortschritt gegenüber früheren Studien, die sich auf qualitative Skalen stützten.
Während des Fingertippens für Linkshänder zeigten Kinder mit ADHS mehr als doppelt so viel Spiegelüberlauf wie Kinder, die sich normalerweise entwickeln. Die Unterschiede waren besonders ausgeprägt bei Jungen mit ADHS, die bei einer der beiden in der Studie verwendeten Maßnahmen fast viermal so viel Spiegelüberlauf zeigten wie Jungen, die sich normalerweise entwickelten.
"Diese Studie verwendete quantitative Maßnahmen, um frühere qualitative Erkenntnisse zu stützen, dass der motorische Überlauf bei Kindern mit ADHS stärker anhält als bei sich typischerweise entwickelnden Gleichaltrigen", sagte Dr. Mostofsky.
„Die Ergebnisse zeigen, dass diese Kinder selbst auf unbewusster Ebene Schwierigkeiten haben, unerwünschte Handlungen und Verhaltensweisen zu kontrollieren und zu hemmen. Das Studium der Schwäche der Motorik gibt uns ein Fenster zum Verständnis der ähnlichen Herausforderungen, denen Kinder mit ADHS bei der Kontrolle komplexerer Verhaltensweisen gegenüberstehen, was zu einer verbesserten Diagnose und Behandlung führen kann. “
In einer zweiten Studie untersuchten die Forscher die motorische Kontrolle bei Kindern mit ADHS weiter, indem sie die Aktivität im motorischen Kortex, dem Teil des Gehirns, der die freiwillige Bewegung steuert, messen.
Die Forscher verwendeten die transkranielle Magnetstimulation (TMS), um für kurze Zeit milde Magnetimpulse anzulegen, um die Muskelaktivität in der Hand auszulösen und Handzuckungen zu verursachen.
Die Forscher führten 60 Studien mit einzelnen oder gepaarten Impulsen durch, um das Niveau der Muskelaktivität zu messen, und überwachten die resultierende Gehirnaktivität, die als kurzintervallige kortikale Hemmung (SICI) bezeichnet wird. Insgesamt zeigten Kinder mit ADHS eine erhebliche Abnahme des SICI mit einer signifikant geringeren Hemmung der motorischen Aktivität während der gepaarten Pulsstimulation im Vergleich zu Kindern, die sich typischerweise entwickeln.
Der Grad der Hemmung bei Kindern mit ADHS, gemessen mit SICI, war 40 Prozent geringer als bei Kindern, die sich normalerweise entwickeln. Darüber hinaus korrelierte innerhalb der ADHS-Gruppe eine geringere motorische Hemmung (verminderter SICI) mit schwereren Symptomen.
Das Maß für SICI sagte nicht nur eine motorische Beeinträchtigung bei ADHS-Kindern voraus, sondern prognostizierte auch zuverlässig ihre Verhaltenssymptome, wie von den Eltern berichtet. Die Ergebnisse legen nahe, dass ein reduzierter SICI ein kritischer Biomarker für ADHS sein kann.
"Die neurobiologischen Grundlagen motorischer Verzögerungen und Verhaltenssymptome bei ADHS sind nicht genau bekannt", sagte Dr. Donald Gilbert, Studienautor und Direktor des Labors für transkranielle Magnetstimulation am Cincinnati Children’s Hospital Medical Center.
„Unsere Studie bietet jedoch mehr Einblick in die physiologischen Maßnahmen dieser Störung. Wir haben festgestellt, dass SICI ein wichtiger Biomarker für die Vorhersage von ADHS-Symptomen und -Schwere ist und eine hoch quantifizierbare und reproduzierbare Maßnahme ist.
"Dies bietet eine Grundlage für die Bestimmung, bei welchen Kindern mit zunehmendem Alter ein höheres Risiko für schwere und anhaltende Symptome besteht."
Quelle: Kennedy Krieger Institute
