Richtlinien für alternative Therapien für Brustkrebsüberlebende
Experten sagen, dass mehr als 80 Prozent der Brustkrebsüberlebenden in den USA auf komplementäre oder integrative Therapien wie Vitamine, Akupunktur, Meditation, Massage und Yoga angewiesen sind.
Trotz ihrer weit verbreiteten Verwendung wurden kaum strenge Untersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob diese Praktiken hilfreich oder schädlich sind.
Um diese Lücke zu schließen, entwickelte Dr. Heather Greenlee, Assistenzprofessorin für Epidemiologie an der Mailman School of Public Health der Columbia University, eine Reihe neuer Richtlinien für die klinische Praxis zur Anwendung integrativer Therapien.
Sie präsentierte ihre Richtlinien kürzlich auf einem Treffen der Gesellschaft für Integrative Onkologie.
Greenlee und ihre Kollegen überprüften fast 5.000 Artikel, die zwischen 1990 und 2013 veröffentlicht wurden. Daraus überprüften die Forscher 203 separate randomisierte Kontrollstudien der verschiedenen Interventionen.
Basierend auf der Stärke der verfügbaren Evidenz bewerteten die Forscher jede Therapie. Diejenigen, die die Noten A und B erhielten, hatten eine hohe Sicherheit für den Nutzen für den Patienten und wurden zur Verwendung empfohlen. Die klinische Anwendung von Therapien am unteren Ende brachte die Noten D und H - für schädlich - und wurde entmutigt.
"Wenn bei Patienten Krebs diagnostiziert wird, möchten sie wissen, was sie tun können, und zusätzlich den bestmöglichen Standard für die onkologische Versorgung erhalten", sagte Greenlee.
"Sie möchten wissen, was sie tun können, um ihre Prognose und Lebensqualität zu verbessern und die Symptome und Nebenwirkungen der konventionellen Krebsbehandlung zu behandeln."
Greenlee lehrt die Schüler, epidemiologische Methoden auf die Komplementär- und Alternativmedizin anzuwenden, und sie betrachtet das rigorose Studium komplementärer Therapien als eine aufkommende Verantwortung für die öffentliche Gesundheit.
Während das Papier anerkennt, dass Brustkrebspatientinnen die beste medizinische Standardversorgung benötigen, erkennen die Autoren die wachsende Beliebtheit integrativer Therapien an. Die Festlegung klinischer Richtlinien für Ärzte und Überlebende von Brustkrebs wird die Patientensicherheit verbessern, da die US-amerikanische Food and Drug Administration in diesem Bereich keine Aufsicht hat.
"Wir müssen herausfinden, was funktioniert und was nicht, was sicher ist und was nicht", sagte sie. „Schließlich sind diese Therapien alle erforschbar. Wir möchten sie von der Seite der Arztpraxis aus untersuchen, überlegen, welche Patienten angeboten werden müssen, und sie von der Seite der öffentlichen Gesundheit untersuchen, was für die Sicherheit und das Wohlbefinden der Öffentlichkeit wichtig ist. “
Die Richtlinien von Greenlee zeigten, dass eine Reihe integrativer Therapien vielversprechende Ergebnisse für das Symptom- und Nebenwirkungsmanagement zeigen und Brustkrebspatientinnen angeboten werden sollten.
Zu denjenigen, die As und Bs verdienten, gehörten Meditation und Yoga gegen Angstzustände, Depressionen und Stimmungsstörungen sowie Akupunktur gegen Übelkeit und Erbrechen.
Von der Studie empfohlene Therapien waren unter anderem Glutamin gegen Übelkeit und Erbrechen, Soja zur Behandlung von Hitzewallungen und Aloe Vera gegen Hautprobleme im Zusammenhang mit Bestrahlung.
Für die Behandlung von Neuropathie, einer häufigen Nebenwirkung einiger Chemotherapeutika, ergab die Überprüfung starke Hinweise darauf, dass Acetyl-L-Carnitin tatsächlich schädlich ist und seine Anwendung eingestellt werden sollte.
Die größere Frage, die von den Leitlinien und von Greenlee selbst gestellt wird, ist, wie die Wissenschaft des öffentlichen Gesundheitswesens auf einem wachsenden Markt für Komplementär- und Integrationsmedizin zum Tragen kommen kann.
Während die medizinische Onkologie Krebs auf zellulärer Ebene bekämpft, haben viele Patienten einen verständlichen Wunsch, andere Aspekte ihrer Krankheit zu behandeln. In einigen Fällen bieten integrative Therapien genügend Nutzen, um den Zeitraum zu verlängern, in dem ein Patient medizinisch behandelt werden kann, die Lebensqualität zu erhöhen und möglicherweise das Leben selbst zu verlängern.
"Die Person ist viel mehr als ihre Krankheit", sagt Greenlee. "Wir möchten, dass sie mit Bedacht in funktionierende Therapien investieren."
Quelle: Mailman School of Public Health der Columbia University
