Antidepressiva, die bei Autismus nicht vorteilhaft sind
Laut einer neuen statistischen Überprüfung zuvor gemeldeter Studien verbesserte die Verwendung von Antidepressiva mit selektivem Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) die Gesamtfunktion nicht.
„Es gibt keine Hinweise auf die Wirkung von SSRIs bei Kindern und aufkommende Hinweise auf Schäden. Es gibt nur begrenzte Hinweise auf die Wirksamkeit von SSRIs bei Erwachsenen aus kleinen Studien, in denen das Risiko einer Verzerrung unklar ist “, so Katrina Williams von der School of Women 's and Children' s Health an der Universität von New South Wales in Australien und ihr Team.
Autismus ist das schwerste Syndrom bei einer Reihe von Autismus-Spektrum-Störungen (ASDs). Die Zahl der Betroffenen scheint nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) zuzunehmen. Jeder 110. Achtjährige ist betroffen. Laut dem National Institute of Mental Health haben Mädchen bei Jungen viermal häufiger schwerwiegende Symptome. Eine Vielzahl von Behandlungen wurde gefördert, um Autismus zu behandeln oder zu „heilen“. Wissenschaftliche Untersuchungen haben gezeigt, dass verschiedene Therapieformen zur Verbesserung der Funktion wirksam sind. Derzeit gibt es jedoch keine Heilung, und Eltern und Ärzte haben Schwierigkeiten, wirksame pharmakologische Optionen zu finden.
Laut Williams sind „Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) durch Anomalien in der sozialen Interaktion und Kommunikationsfähigkeit sowie durch stereotype Verhaltensweisen und eingeschränkte Aktivitäten und Interessen gekennzeichnet. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) werden zur Behandlung der mit ASD verbundenen Komorbidität wie Depressionen, Angstzuständen und Zwangsverhalten verschrieben. “
Um zu beurteilen, ob die SSRI-Therapie „1. verbessert die Kernmerkmale von Autismus (soziale Interaktion, Kommunikation und Verhaltensprobleme); 2. verbessert andere nicht zum Kern gehörende Aspekte des Verhaltens oder der Funktion, wie z. B. selbstverletzendes Verhalten; 3. verbessert die Lebensqualität von Kindern und ihren Betreuern; 4. hat kurz- und langfristige Auswirkungen auf das Ergebnis; 5. verursacht Schaden “, kombinierte das Team die von Forschern in zuvor veröffentlichten Studien gesammelten Daten.
Williams und ihr Team durchsuchten sechs große Datenbanken, die zuvor veröffentlichte medizinische Studien enthielten, und fanden sieben randomisierte Forschungsarbeiten zu kontrollierten Studien, die die Behandlung von Autismus-Spektrum-Störungen mit SSRIs untersucht hatten. Die untersuchten Medikamente umfassten Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Luvox), Fenfluramin und Citalopram (Celexa).
Sieben randomisierte kontrollierte Studien wurden in die Studie aufgenommen, fünf mit Kindern und zwei mit Erwachsenen. Jede Studie hatte unterschiedliche Designmerkmale, einschließlich spezifischer getesteter Medikamente, Probanden oder gemessener Ergebnisse. Wenn möglich, wurde eine statistische Analyse durchgeführt, um diese Unterschiede auszugleichen.
Das Team stellte fest, dass, obwohl das Design der Studien die Kombination der Daten statistisch unangemessen machte, es derzeit keine guten Beweise für eine allgemeine Verbesserung der Behandlung von Kindern mit Autismus gab, und „eine große, qualitativ hochwertige Studie bei Kindern zeigte keine Beweise für eine positive Wirkung von Citalopram. "
In einer Studie erlitt ein Kind, das Citalopram eingenommen hatte, einen längeren Anfall.
Laut Team zeigten „zwei kleine Studien an Erwachsenen positive Ergebnisse für den klinischen globalen Eindruck und das zwanghafte Zwangsverhalten; Eine Studie zeigte eine Verbesserung der Aggression und eine andere der Angst. “
„Nicht alle derzeit verwendeten SSRIs wurden kontrollierten Studien für autistische Spektrumstörungen unterzogen, aber Eltern sind häufig bestrebt, Behandlungen zu versuchen, ungeachtet des Mangels an Beweisen. Es ist wichtig, dass die Ärzte offen über den Mangel an Beweisen sind und alle Risiken vollständig erklären, bevor sie diese Behandlungen verschreiben. "
Diese Studie ist wichtig, um Ärzten und Eltern zusätzliche Anleitungen zu geben, welche Therapien und Medikamente bei der Behandlung autistischer Symptome von Nutzen sein können. Genauso wichtig wie die Suche nach erfolgreichen Therapien sind Daten zu nicht hilfreichen Therapien von Vorteil. Während eine Reihe von Medikamenten gegen Autismus verschrieben werden, sind viele nicht von der FDA zugelassen. SSRIs gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten, obwohl keines speziell für die Anwendung bei Autismus zugelassen wurde. Psychische Gesundheitsprobleme können jedoch, wenn sie zusammen mit Autismus auftreten, eine Behandlung mit Medikamenten, einschließlich Antidepressiva, rechtfertigen.
"Wir können SSRIs derzeit nicht als Behandlung für Kinder oder Erwachsene mit Autismus empfehlen. Entscheidungen über die Verwendung von SSRIs bei gleichzeitig auftretenden Zwangsstörungen, Aggressionen, Angstzuständen oder Depressionen bei Menschen mit Autismus sollten jedoch von Fall zu Fall getroffen werden. “
Williams Ergebnisse können am 4. August gesehen werden Systemische Überprüfung der Cochrane-Datenbank
Quelle: Systemische Überprüfung der Cochrane-Datenbank
