Wenn Medikamente kaum eine Depression haben, kann eine Nervenstimulation helfen

Eine neue nationale Studie ergab, dass Nervenstimulation bei Menschen, deren Depression gegen medikamentöse Therapie resistent ist, ihre Lebensqualität erheblich verbessern kann. Obwohl die Nervenstimulation möglicherweise nicht alle Symptome einer Depression vollständig lindert, wurden signifikante Verbesserungen der Stimmung, der Arbeitsfähigkeit, der sozialen Beziehungen, der familiären Beziehungen und der Freizeitaktivitäten angeführt.

Forscher der Medizinischen Fakultät der Washington University in St. Louis verfolgten fast 600 Patienten mit Depressionen, die nicht durch vier oder mehr Antidepressiva gelindert werden konnten, die entweder einzeln oder in Kombination eingenommen wurden.

Die Forscher bewerteten Vagusnervstimulatoren, die regelmäßig, milde Impulse elektrischer Energie über den Vagusnerv an das Gehirn senden. Der Nerv hat seinen Ursprung im Gehirn, geht durch den Hals und wandert in Brust und Bauch.

Die FDA genehmigte 2005 die Vagusnervstimulation für behandlungsresistente Depressionen. In jüngerer Zeit wurde jedoch anerkannt, dass die Bewertung der antidepressiven Reaktion eines Patienten auf die Stimulation die Lebensqualität nicht angemessen bewertet.

Zu diesem Zweck wollten die Forscher untersuchen, wie die Nervenstimulation die Lebensqualität beeinflusst. Die Studienergebnisse erscheinen online in Das Journal of Clinical Psychiatry.

"Bei der Beurteilung von Patienten mit behandlungsresistenter Depression müssen wir uns mehr auf ihr allgemeines Wohlbefinden konzentrieren", sagte der leitende Ermittler Charles R. Conway, M.D., Professor für Psychiatrie an der Washington University.

„Viele Patienten nehmen bis zu drei, vier oder fünf Antidepressiva ein und kommen gerade noch durch. Aber wenn Sie einen Vagusnervstimulator hinzufügen, kann dies wirklich einen großen Unterschied im Alltag der Menschen bewirken. "

Bis zu zwei Drittel der 14 Millionen Amerikaner mit klinischer Depression werden durch das erste verschriebene Antidepressivum nicht unterstützt, und bis zu einem Drittel reagieren nicht auf nachfolgende Versuche mit anderen solchen Medikamenten.

Die Forscher verglichen Patienten, die eine Vagusnervstimulation erhielten, mit anderen, die eine übliche Behandlung erhielten, die Antidepressiva, Psychotherapie, transkranielle Magnetstimulation, Elektrokrampftherapie oder eine Kombination davon umfassen konnte.

Die Forscher verfolgten 328 Patienten, denen Vagusnervstimulatoren implantiert worden waren, von denen viele auch Medikamente einnahmen. Sie wurden mit 271 ähnlich resistenten depressiven Patienten verglichen, die nur wie üblich behandelt wurden.

Bei der Beurteilung der Lebensqualität bewerteten die Forscher 14 Kategorien, darunter körperliche Gesundheit, familiäre Beziehungen, Arbeitsfähigkeit und allgemeines Wohlbefinden.

"Bei etwa 10 der 14 Maßnahmen schnitten diejenigen mit Vagusnervstimulatoren besser ab", sagte Conway.

„Damit eine Person auf eine Depressionstherapie angesprochen hat, muss sie einen 50-prozentigen Rückgang ihres Standard-Depressions-Scores feststellen. Wir haben jedoch anekdotisch festgestellt, dass einige Patienten mit Stimulatoren angaben, dass sie sich viel besser fühlen, obwohl ihre Werte nur um 34 bis 40 Prozent zurückgingen. “

Ein Vagusnervstimulator wird chirurgisch unter die Haut im Nacken oder in der Brust implantiert. Die Stimulation des Vagusnervs wurde ursprünglich bei Epilepsiepatienten getestet, die nicht auf andere Behandlungen ansprachen.

Die FDA genehmigte das Gerät für Epilepsie im Jahr 1997, aber während des Testens der Therapie stellten die Forscher fest, dass einige Epilepsiepatienten, die ebenfalls an Depressionen litten, eine ziemlich schnelle Verbesserung ihrer Depressionssymptome erlebten.

In der neuen Studie konnten Patienten mit Stimulatoren die Lebensqualität wie Stimmung, Arbeitsfähigkeit, soziale Beziehungen, familiäre Beziehungen und Freizeitaktivitäten erheblich verbessern, verglichen mit Patienten, die nur wie gewohnt behandelt wurden.

Der Studienteilnehmer Charles Donovan sagte, er habe sich nie viel besser gefühlt, als er Antidepressiva genommen habe. Er wurde mehrmals wegen Depressionen ins Krankenhaus eingeliefert, bevor ihm ein Stimulator implantiert wurde.

"Langsam aber sicher hellte sich meine Stimmung auf", erinnerte er sich. „Ich war nicht mehr nur katatonisch, sondern fühlte mich auch wenig oder gar nicht depressiv. Ich habe meinen Stimulator seit 17 Jahren und bin immer noch traurig, wenn schlimme Dinge passieren - wie Todesfälle, Rezessionen, Verlust von Arbeitsplätzen -, sodass Sie nicht kugelsicher vor den normalen Höhen und Tiefen des Lebens sind, sondern für mich Vagusnerv Die Stimulation hat das Spiel verändert.

"Vor dem Stimulator wollte ich mein Zuhause nie verlassen", sagte er. „Es war stressig, zum Lebensmittelgeschäft zu gehen. Ich konnte mich nicht darauf konzentrieren, mit Freunden einen Film anzusehen. Aber nachdem ich den Stimulator bekommen hatte, kehrte meine Konzentration allmählich zurück. Ich könnte Dinge tun wie ein Buch lesen, die Zeitung lesen, eine Show im Fernsehen sehen. Diese Dinge haben meine Lebensqualität verbessert. “

Conway glaubt, dass eine verbesserte Konzentrationsfähigkeit der Schlüssel zu den Vorteilen sein kann, die manche Patienten durch die Stimulation erhalten.

"Es verbessert die Wachsamkeit, und das kann Angst reduzieren", sagte er. "Und wenn sich eine Person wacher und energischer fühlt und besser in der Lage ist, einen Tagesablauf durchzuführen, sinken die Angstzustände und Depressionen."

Quelle: Universität von Washington - St. Louis