Skoliose und der Schwimmer: Wie die Roboter-Wirbelsäulenchirurgie die olympischen Träume eines Teenagers über Wasser hielt

Für die meisten 12-Jährigen ist Routine genau das - Routine . Aber für Ashlyn Fiorilli aus McKinney, Texas, war ein einfacher Arztbesuch der Beginn einer Skoliose-Reise, die ihre Träume, bei den Olympischen Spielen zu schwimmen, in Gefahr brachte.

"Ich habe es nie kommen sehen", sagte Ashlyn und dachte an diesen Tag vor vier Jahren zurück. "Ich ging für meine körperliche, gebeugt, und mein Arzt sagte, ich sollte für Skoliose untersucht werden."

Würde sie jemals wieder schwimmen? Würde sich ihr Zustand weiter verschlechtern? Ashlyn hatte mehr Fragen als Antworten, aber das würde sich bald ändern.

Ein einfacher Arztbesuch war der Beginn einer Skoliose-Reise für einen jungen Schwimmer mit olympischen Träumen. Fotoquelle: Mit Genehmigung des Texas Back Institute, Plano, TX.

Ashlyns Reise mit Skoliose

Ashlyn verliebte sich im Alter von 6 Jahren in das Schwimmen. Mit 12 Jahren erreichte sie den ersten Platz in ihrer Altersgruppe bei einem staatlichen Treffen. Mit 15 Jahren nahm sie an den olympischen Prüfungen teil.

Als Ashlyn 12 Jahre alt war, benutzte ihre Hausärztin den Adam's Forward Bending Test, um festzustellen, ob sie eine abnormale Wirbelsäulenkurve hatte. Zu der Zeit war die abnormale Kurve nicht schwerwiegend, aber Ashlyns Arzt ermutigte sie, den Rat eines Wirbelsäulenspezialisten einzuholen.

Dies führte Ashlyn und ihre Familie zum Zentrum für Skoliose und Wirbelsäulentumor im Texas Health Presbyterian Hospital Plano, wo sie den medizinischen Direktor Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, trafen .

Während Ashlyns Kurve voranschreiten würde, hatten sie das richtige medizinische Team. Dr. Lieberman ist eine Pionierin in der Anwendung minimalinvasiver Techniken, um Ashlyns progressiver Skoliose entgegenzuwirken und gleichzeitig ihren Traum vom Wettkampfschwimmen zu verwirklichen.

Treffen mit Dr. Lieberman: Sein konservativer Ansatz für eine komplexe Erkrankung

Wie die meisten anderen Wirbelsäulenerkrankungen ist die Operation selten die erste in Betracht gezogene Behandlung. Als Dr. Lieberman Ashlyn zum ersten Mal traf, empfahl er einen konservativen Ansatz für ihre Pflege. Er wollte Ashlyns Kurve überwachen, um zu sehen, wie weit sie mit dem Wachstum fortgeschritten war, bevor er bedeutsamere Behandlungsoptionen diskutierte.

Ein paar Monate später entwickelte sich Ashlyns Kurve mit ihrem Wachstum rasant weiter. Während die Zahnspange bei jungen Menschen mit Skoliose eine häufige nicht-chirurgische Behandlungsoption ist, war Ashlyn kein Kandidat für diese Behandlung, da ihre Kurvenform, die eher ein „C“ als ein „S“ war, kein idealer Kandidat für diese war Verspannung.

In diesem Moment drehte sich das Gespräch um eine Operation.

Ashlyns präoperatives Röntgenbild der Wirbelsäule. Fotoquelle: Mit Genehmigung des Texas Back Institute, Plano, TX.

"In Ashlyns Fall war ich ziemlich besorgt, weil ich wusste, dass jede Operation die Art und Weise beeinflussen würde, wie sie schwimmt", sagte Dr. Lieberman. "Wenn wir in der Lage wären, alle gewünschten Korrekturen auf engstem Raum zu erzielen, könnten wir sie vielleicht wieder auf ihr hohes Schwimmniveau bringen."

Als Schwimmerin brauchte Ashlyn Beweglichkeit in ihrer oberen Wirbelsäule. Daher bestand Dr. Liebermans chirurgischer Ansatz darin, den unteren Teil von Ashlyns Kurve chirurgisch zu behandeln, wobei der obere Rücken und die Schultern beim Schwimmen frei beweglich waren.

Roboter-Wirbelsäulenchirurgie: Der Schnittpunkt von Technologie und chirurgischem Können

Dr. Lieberman ist international führend in der minimal-invasiven Wirbelsäulenchirurgie und half bei der Entwicklung des ersten weit verbreiteten robotischen Wirbelsäulenchirurgiesystems. Dr. Lieberman empfahl Ashlyn, sich einer selektiven Fusion strategischer Ebenen zu unterziehen, um die Korrektur zu optimieren, aber die Mobilität im Rest der Wirbelsäule zu belassen und die Robotertechnologie zu verwenden, um die Effizienz und Präzision des Verfahrens zu verbessern.

Die Verwendung der Robotertechnologie während der Wirbelsäulenchirurgie bietet dem Patienten mehrere Vorteile, darunter eine verbesserte Genauigkeit, eine kürzere Operationszeit, eine geringere Belastung durch Röntgenstrahlen und einen weniger invasiven chirurgischen Ansatz.

„Die Robotertechnologie zeigt mir genau, wo ich die Schrauben einsetzen möchte, und ermöglicht es mir, während der Operation sehr kompetent und präzise zu sein“, sagte Dr. Lieberman.

Die fortschrittliche Software der Robotertechnologie erstellt einen „chirurgischen Entwurf“ aus 3D-CT-Scans vor der Operation, „erleichtert“ die Operation und hilft dem Chirurgen, präziser und effizienter zu sein. Die Bilder stammen von Dr. Isador H. Lieberman, MBA, FRCSC, © Mazor X, Roboter-Leitsystem für die Wirbelsäulenchirurgie, Mazor Robotics.

Vor der Operation kann Dr. Lieberman mit der fortschrittlichen Software des Roboters einen „chirurgischen Entwurf“ erstellen, der auf einem 3D-Computertomographie-Scan (CT) der Wirbelsäule des Patienten basiert. Er kann genau planen, wo Wirbelsäulenimplantate (wie Schrauben und Stäbe) platziert, Knochen geschnitten und Spinalnerven dekomprimiert werden sollen. Diese Fähigkeit, jedes Detail der Operation im Voraus zu planen, ermöglicht eine effizientere und präzisere Operation während der eigentlichen Operation.

Während die Robotertechnologie dazu beiträgt, die Wirbelsäulenchirurgie effizienter und genauer zu gestalten, ist es wichtig zu verstehen, dass der Roboter die Operation nicht tatsächlich durchführt.

„Der Roboter ermöglicht die Chirurgie-es hilft uns wegen der präoperativen Planung von präziser und effizienter zu sein, was wir tun“, sagte Dr. Lieberman. "Der Chirurg führt die Operation immer noch durch, nur effizienter."

Während Ashlyns selektiver Wirbelsäulenfusion verwendete Dr. Lieberman einen kleinen Einschnitt, um eine unnötige Störung ihrer Wirbelsäulenmuskeln und anderen Gewebes zu vermeiden. Für die Operation der Wirbelsäulenfusion ist normalerweise die Implantation von Wirbelsäuleninstrumenten erforderlich, um die Wirbelsäule während des Fusionsprozesses zu stützen. In Ashlyns Fall korrigierte Dr. Lieberman die abnormale Wirbelsäulenkurve mit Schrauben und Stäben.

Anschließend stimulierte Dr. Lieberman das Knochenwachstum mit einem Knochentransplantat, um neues Knochenwachstum zu ermöglichen, das erforderlich ist, um mehrere Wirbelsäulenknochen zu einem einzigen Knochen zu verschmelzen. Diese Fusion mehrerer Knochen zu einem stabilisiert die Wirbelsäule und verhindert, dass sich dieser Teil der Wirbelsäule bewegt oder krümmt.

Während Präzision und Effizienz dem Chirurgen zugute kommen, bietet die robotische Wirbelsäulenchirurgie dem Patienten mehrere Vorteile. Im Vergleich zu herkömmlichen Techniken der Wirbelsäulenchirurgie bietet diese minimal-invasive Technologie:

• Reduziert das Infektionsrisiko
• Reduziert die Schmerzen nach der Operation
• Bietet weniger Komplikationen
• Verringert die Strahlenbelastung während des Verfahrens
• Hat kürzere Krankenhausaufenthalte
• Hat schnellere Wiederherstellungszeiten

Nach der Operation: Wie es Ashlyn heute geht

Ashlyns Behandlung endete nicht mit dem Abschluss ihrer Operation. Sie erhielt erstklassige Rehabilitationsleistungen bei Texas Health Plano von einem Team, das Physiotherapie angenehm und lohnend machte.

"Ich ging sehr bald - am Tag nach meiner Operation", sagte sie. "Die Therapeuten haben es sehr lustig gemacht und es war eine großartige Atmosphäre."

Da Ashlyns zweites Zuhause im Wasser liegt, erlaubten ihre Therapeuten ihr eine sanfte Hydrotherapie, um langsam ihre Kräfte aufzubauen. Drei Monate nach ihrer Operation wurde Ashlyn von Dr. Lieberman grünes Licht gegeben, um wieder schwimmen zu können. 6 Monate nach der Operation kehrte Ashlyn zum Wettkampfschwimmen zurück.

Ashlyns postoperative stehende Röntgenbilder der Vorder- und der Seite ihres Rückgrats. Fotoquelle: Mit Genehmigung des Texas Back Institute, Plano, TX.

"Ich fühle mich jetzt großartig", sagte Ashlyn, die die Universität von Kalifornien in Berkeley besuchen will, wo sie dem Schwimmteam beitreten wird. "Ich schwimme wie früher und habe viel Spaß damit."

Dr. Lieberman sagte, wenn Ashlyn weiterhin fit und gesund bleibe, erwarte er nicht, dass ihre Wirbelsäule ihr in absehbarer Zukunft irgendwelche Probleme bereite. Das heißt, Ashlyns Träume sind immer noch sehr gut erreichbar. Er warnte sie jedoch, dass es schwierig sein könnte, zu viele Goldmedaillen um ihren Hals zu ertragen.

"Ich möchte unbedingt an den NCAA-Meisterschaften teilnehmen und vielleicht 2020 bei den Olympischen Spielen dabei sein", sagte sie. "Das hat mich glauben lassen, ich könnte alles überwinden."

Quellen anzeigen

Deformitätsverfahren. Mazor Robotics. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/product-portfolio/renaissance/deformity-procedures. Zugriff auf den 4. Juni 2018.

Mazor Robotics. Wirbelsäulen-Assistent https://www.youtube.com/watch?v=Y0k418lYfqI. Zugriff auf den 4. Juni 2018.

Treffen Sie Ashlyn Fiorilli. Texas Health Plano-Website. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/patient-success-stories/meet-ashlyn-fiorilli. Zugriff auf den 4. Juni 2018.

Minimalinvasive chirurgische Behandlung. Texas Health Plano-Website. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/minimal-invasive-chirurgische- Behandlung. Zugriff auf den 4. Juni 2018.

Temple C. Skoliose und Wirbelsäulentumorzentrum in Texas Health Plano. ON Magazine . Februar 2018: 32-36.

Die Mazor Core-Technologie. Mazor Robotics. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/mazor-core-technology/core-tech. Zugriff auf den 4. Juni 2018.