Antidepressivum Trio kann die Schmerzlinderung von Opioid Tramadol beeinträchtigen
Eine neue Studie zeigt, dass mehrere gängige Antidepressiva, darunter Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil) und Bupropion (Wellbutrin), mit dem Opioid-Schmerzmittel Tramadol interagieren, um die Schmerzlinderung zu lindern.
Die Ergebnisse, veröffentlicht in der Zeitschrift Pharmakotherapie, haben wichtige Auswirkungen auf die Opioid-Epidemie, was darauf hindeutet, dass einige Patienten, bei denen der Verdacht auf Drogensuche besteht, möglicherweise untermedikamentös behandelt werden und lediglich eine wirksamere Schmerzlinderung anstreben. Darüber hinaus können die Ergebnisse erklären, warum einige Patienten die verschriebene Tramadol-Dosis überschreiten, wodurch sich ihr Suchtrisiko erhöht.
Für die Studie analysierten Forscher von Universitätskliniken (UH) die Medikationsaufzeichnungen von 152 Patienten im UH Cleveland Medical Center und im UH Geauga Medical Center, die mindestens 24 Stunden lang geplantes Tramadol erhalten hatten. Alle Teilnehmer waren stationär aufgenommen worden oder befanden sich im Beobachtungsstatus.
Die Ergebnisse zeigen, dass Patienten, die Fluoxetin, Paroxetin oder Bupropion einnahmen, dreimal mehr Schmerzmittel pro Tag benötigten, um den Durchbruchschmerz im Laufe des Tages zu kontrollieren, verglichen mit Patienten, die diese Antidepressiva nicht einnahmen.
"Wie wir in der Sekundäranalyse gesehen haben, war sie während ihres gesamten Krankenhausaufenthalts viermal so hoch", sagte Derek Frost, Pharm.D., Hauptautor der Studie.
Frühere Forschungen mit gesunden Freiwilligen haben gezeigt, dass sich die Kombination von Tramadol mit diesen speziellen Antidepressiva auf den Blutspiegel auswirkt. Diese Studie ist jedoch die erste, die die Auswirkungen dieser Interaktion in einer realen Umgebung mit Patienten dokumentiert.
"Wir wussten, dass es ein theoretisches Problem gab, aber wir wussten nicht, was es bedeutet, was mit der Schmerzkontrolle für Patienten passiert", sagte Frost.
Was erklärt die Wechselwirkung zwischen Tramadol und diesen Antidepressiva?
"Tramadol ist auf die Aktivierung des CYP2D6-Enzyms angewiesen, um Ihnen diese Schmerzkontrolle zu ermöglichen", sagte Frost. "Dieses Enzym kann durch Medikamente gehemmt werden, die starke CYP2D6-Inhibitoren sind, wie Fluoxetin, Paroxetin und Bupropion."
Laut Frost ist es wahrscheinlich, dass Millionen von Amerikanern unter den negativen Auswirkungen dieser Wechselwirkung von Droge zu Droge leiden.
"Diese Medikamente sind sehr verbreitet", sagte er. "Sie gehören alle zu den 200 besten verschreibungspflichtigen Medikamenten. Darüber hinaus gehen chronische Schmerzen, Depressionen und Angstzustände Hand in Hand. “
„Viele Patienten mit chronischen Schmerzen nehmen Antidepressiva ein, hauptsächlich selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), in die viele dieser CYP2D6-Hemmer passen. Es gibt leider viele Patienten, die beides erleben. Die Wahrscheinlichkeit, dass jemand eines dieser Mittel und Tramadol einnimmt, ist relativ hoch. “
Die gute Nachricht ist, dass dieses Problem relativ einfach zu beheben ist, sagte Frost.
"Wir haben viele andere Antidepressiva in der gleichen Medikamentenklasse, die dieses spezielle Enzym nicht hemmen, wie Zoloft (Sertralin), (Celexa) Citalopram und Lexapro (Escitalopram)", sagte er. „Sie haben auch andere Möglichkeiten zur Schmerzbekämpfung, nicht-opioide Medikamente wie NSAIDs. Wenn wir Opioide verwenden müssen, würde ein geplantes Morphin oder ein geplantes Oxycodon diese Wechselwirkung vermeiden. “
"Denken Sie bei Patienten mit chronischen Schmerzen und Depressionen oder Angstzuständen daran, dass diese Wechselwirkung besteht", sagte Frost. "Und für Gesundheitsdienstleister gibt es eine Interaktion, wenn sich ein Patient Ihnen nähert und sagt, dass dieses Medikament bei mir nicht wirkt?"
Quelle: Universitätskliniken Cleveland Medical Center
