Der Nikotinstoffwechsel zeigt möglicherweise den besten Weg zum Aufhören
Wenn Sie versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören, kann die Kenntnis der Geschwindigkeit, mit der Ihr Körper Nikotin metabolisiert, laut neuen Untersuchungen der Universität von Toronto der Schlüssel zum Erfolg sein. Die Studienergebnisse können schließlich zu personalisierten Abbruchbehandlungen führen, die die Erfolgsraten erheblich verbessern könnten.
Der Schlüssel liegt in der Bestimmung, wie lange Nikotin zwischen Zigaretten und nach Beendigung des Rauchens im Körper eines Rauchers verbleibt. Es gibt zwei allgemeine Typen: normale Metabolisierer und langsame Metabolisierer.
Bei normalen Metabolisierern sinkt der Nikotinspiegel schneller, wodurch das Risiko eines stärkeren Verlangens und eines Rückfalls besteht. Normale Metabolisierer werden eher durch Medikamente wie Vareniclin (Markenname Champix) unterstützt, die den Spiegel des Wohlfühlhormons Dopamin erhöhen und somit das Verlangen senken können.
Normale Metabolisierer haben nach der Behandlung mit Vareniclin im Vergleich zum Nikotinpflaster sowohl am Ende der Behandlung als auch sechs Monate später einen viel größeren Erfolg als das Nikotinpflaster.
Langsame Metabolisierer von Nikotin profitieren jedoch mehr vom Nikotinpflaster, sagen die Forscher. Obwohl Vareniclin genauso wirksam ist wie das Pflaster für langsame Metabolisierer, verursacht es mehr negative Nebenwirkungen.
"In dieser neuen Studie haben wir gezeigt, dass es möglich ist, die Entlassungsraten für Raucher zu optimieren und gleichzeitig die Nebenwirkungen zu minimieren, indem die Behandlung danach ausgewählt wird, ob Nikotin langsam oder normal abgebaut wird", sagte Dr. Rachel Tyndale, Professorin für Pharmakologie und Toxikologie und Psychiatrie an der Universität und leitender Wissenschaftler am Campbell Family Mental Health Research Institute des Center for Addiction and Mental Health.
Für die Studie wurden 1.246 Raucher, die versuchten aufzuhören, entweder als langsame Metabolisierer (662 Teilnehmer) oder als normale Metabolisierer (584) eingestuft. Sie wurden randomisiert und erhielten 11 Wochen lang eine der folgenden Eigenschaften: das Nikotinpflaster plus eine Placebo-Pille; Vareniclin plus Placebo-Pflaster; oder sowohl Placebo-Pille als auch Pflaster.
Alle Teilnehmer erhielten eine Verhaltensberatung. Die Studie wurde an vier akademischen medizinischen Zentren durchgeführt.
Der Status von Rauchern als normaler oder langsamer Metabolisierer basierte auf einem Maß, das als Nikotinmetabolitenverhältnis (NMR) bezeichnet wird. Das NMR ist das Verhältnis zweier chemischer Nikotinprodukte, die aufgrund unterschiedlicher genetischer Versionen von CYP2A6, einem Leberenzym, unterschiedlich schnell abgebaut werden.
Das Rauchverhalten der Teilnehmer wurde am Ende der Behandlung und sechs und 12 Monate später analysiert.
Unter den normalen Metabolisierern rauchten fast 40 Prozent, die Vareniclin einnahmen, am Ende der Behandlung immer noch nicht, verglichen mit 22 Prozent auf dem Nikotinpflaster. Die Abbruchraten nahmen erwartungsgemäß aufgrund der Schwierigkeit eines längeren Abbrucherfolgs nach sechs und zwölf Monaten ab, aber das allgemeine Ansprechmuster sowohl für normale als auch für langsame Metabolisierer auf dem Pflaster und Vareniclin blieb bestehen.
"Dies ist ein dringend benötigter, genetisch informierter Biomarker, der in die klinische Praxis umgesetzt werden kann", sagte Dr. Caryn Lerman, Professor für Psychiatrie und Direktor des Zentrums für interdisziplinäre Forschung zur Nikotinsucht an der Universität von Pennsylvania.
"Eine Behandlungsauswahl basierend auf der Rate, mit der Raucher Nikotin metabolisieren, könnte eine praktikable Strategie sein, um die Auswahl für Raucher zu leiten und letztendlich die Abbruchraten zu verbessern."
Derzeit gibt es keine kommerziellen Tests für diesen Biomarker, sodass Raucher und ihre Ärzte derzeit nicht wissen können, welche Behandlung am besten funktioniert.
Tyndale hofft, dass die Ergebnisse zur Entwicklung eines solchen Tests führen werden, da dies dazu beitragen würde, den Behandlungserfolg für alle Raucher zu steigern, ohne sie unnötig einem Medikament auszusetzen, das nicht so gut wirkt oder vermeidbare Nebenwirkungen hat.
Die veröffentlichte Studie ist veröffentlicht in Die Lancet Respiratory Medicine.
Quelle: Universität von Toronto
