Das Alter während der Östrogentherapie kann sich auf die spätere Demenz auswirken

Abhängig von der Lebensphase, in der es erhalten wird, scheint die Östrogentherapie das Risiko einer Frau für Demenz im späteren Leben zu erhöhen oder zu verringern.

Insbesondere die Einnahme von Östrogen in den Wechseljahren ist mit einem verringerten Demenzrisiko für Frauen im Alter verbunden. Laut einer retrospektiven Studie unter der Leitung von Dr. Kristine ist die Östrogentherapie im späten Leben jedoch mit einem höheren Risiko für Demenz verbunden Yaffe, Chef der geriatrischen Psychiatrie am San Francisco VA Medical Center.

Yaffe wollte die gegensätzlichen Beweise untersuchen, ob Östrogen neuroprotektiv ist oder nicht.

"In Tiermodellen und molekularen Studien sah es so aus, als ob Östrogen positive Auswirkungen auf das Gehirn hatte, insbesondere wenn es früh verabreicht wurde", sagte Yaffe. "Gleichzeitig zeigten Untersuchungen am Menschen, dass die Östrogentherapie mit einem erhöhten Demenzrisiko verbunden war."

Yaffe analysierte die Gesundheitsdaten von 5.504 Frauen nach der Menopause, die Mitglieder des Kaiser Permanente Medical Care Program in Nordkalifornien waren.

Insbesondere die Frauengesundheitsinitiative, eine landesweite Studie, die von den National Institutes of Health finanziert wird, zeigte starke Zusammenhänge zwischen Östrogentherapie und Demenz sowie eine Vielzahl anderer schwerwiegender Gesundheitsprobleme, darunter Brustkrebs, Schlaganfall und Herz-Kreislauf-Erkrankungen .

"Trotzdem", sagte Yaffe, "haben sich einige Wissenschaftler gefragt, ob das Problem mit Östrogen und Demenz darin besteht, dass man Frauen in einer bestimmten kritischen Phase, während und kurz nach den Wechseljahren, Hormonen aussetzen muss - und dass das Alter zu spät ist."

Sie wollte diese Theorie des „kritischen Fensters“ testen, indem sie mehr als 40 Jahre Daten über die Mitglieder von Kaiser beobachtete, eine Gesundheitsumfrage, die in den Jahren zwischen 1964 und 1973 durchgeführt wurde (die Frauen waren mittleren Alters). dann die Apothekenaufzeichnungen der Frauen von 1994 bis 1998; und schließlich ihre Patientendiagnosen von 1998 bis 2008.

"Es war der beste Weg, die ich mir vorstellen konnte, um die Frage der Exposition gegenüber Hormonen in der Mitte des Lebens im Vergleich zum späten Leben zu untersuchen", sagte Yaffe, "da niemand eine 30-jährige Studie zu dieser Frage finanzieren wird."

Die Ergebnisse, sagte sie, "scheinen die kritische Fensterhypothese zu bestätigen." Frauen, die in der Mitte des Lebens, aber nicht im späten Leben an einer Östrogentherapie teilnahmen, hatten im Alter ein um 26 Prozent geringeres Demenzrisiko als Frauen, die in ihrem Leben noch nie Östrogen eingenommen hatten.

Frauen, die Östrogen im Alter, aber nicht in der Mitte des Lebens einnahmen, hatten jedoch ein um 48 Prozent höheres Demenzrisiko als Frauen, die kein Östrogen einnahmen.

Interessanterweise hatten diejenigen, die Östrogen sowohl im mittleren als auch im hohen Alter einnahmen, das gleiche Risiko für Demenz wie Frauen, die es überhaupt nicht einnahmen.

Yaffe glaubt, dass die Studie aus zwei Gründen von Bedeutung ist.

"Erstens wiederholt es die Ergebnisse der Frauengesundheitsinitiative, indem es zeigt, dass die Östrogenexposition im späten Leben das Demenzrisiko erhöht und dass Frauen zu diesem Zeitpunkt kein Östrogen einnehmen sollten, um die Demenz zu verringern."

Zweitens sagte sie: "Es deutet darauf hin, dass Östrogen, wenn es nur in den Wechseljahren und nicht im späteren Leben Östrogen ausgesetzt ist, möglicherweise schützend wirkt. Wir sind uns nicht sicher, warum, aber Studien an Tiermodellen zeigen, dass Östrogen während der Wechseljahre die neuronale Gesundheit verbessern und die bei Alzheimer beobachteten Veränderungen im Gehirn verringern kann. "

Sie warnte jedoch davor, vorzeitige Schlussfolgerungen aus ihren Forschungen zu ziehen.

"Dies war eine Beobachtungsstudie, keine Arzneimittelstudie", sagte sie, "daher können wir nicht sicher sagen, dass Östrogen in der Mitte des Lebens für die beobachteten Schutzwirkungen verantwortlich ist. Es ist suggestiv, aber kein Beweis. “

Yaffe bemerkte: „Obwohl die bekannten Gesundheitsrisiken einer Hormontherapie anerkannt werden müssen, werde ich feststellen, dass Krebs, Schlaganfall und Herz-Kreislauf-Erkrankungen tendenziell altersbedingt sind. Es kann sein, dass wenn wir die Hormontherapie auf ein oder zwei Jahre um den Wechseljahresübergang beschränken und sie dann stoppen, das Risiko für diese anderen Dinge möglicherweise nicht erhöht wird. Wir wissen es einfach nicht. "

"Wir müssen zurückgehen und sorgfältig über Östrogen nachdenken", sagte sie. "Ich hoffe, dass diese Studie dazu beiträgt, die Tür zu anderen Studien zu öffnen - und den Finanzierungsagenturen mitteilt, dass die Frage komplizierter ist als gedacht."

Die Studie ist in der Januar 2011 Ausgabe von zu finden Annalen der Neurologie und wurde mit Mitteln des Nationalen Instituts für Alternsforschung unterstützt.

Quelle: Universität von Kalifornien