Richtlinien zum Schutz psychischer Gesundheitsdaten können die zukünftige Pflege behindern
Die Praxis, den Zugang zu medizinischer Versorgung für psychische Gesundheitsprobleme zu beschränken, ist ein Versuch, die Privatsphäre zu verbessern und die Vertraulichkeit der elektronischen Gesundheitsakte einer Person zu verbessern.
Eine neue Studie hat jedoch herausgefunden, dass die Trennung der psychiatrischen Akten einer Person von den übrigen Krankenakten einer Person die zukünftige medizinische Versorgung beeinträchtigen kann.
In einer Umfrage unter Psychiatrie-Abteilungen in 18 der besten amerikanischen Krankenhäuser nach Die besten Krankenhäuser von U.S. News & World Report 2007 erfuhr ein Johns Hopkins-Team, dass weniger als die Hälfte der Krankenhäuser alle stationären psychiatrischen Aufzeichnungen in ihren elektronischen Patientenakten-Systemen hatte und dass weniger als 25 Prozent Nicht-Psychiatern vollen Zugriff auf diese Aufzeichnungen gewährten.
Darüber hinaus war die Wahrscheinlichkeit, dass psychiatrische Patienten innerhalb des ersten Monats nach ihrer Entlassung in Einrichtungen, die uneingeschränkten Zugang zu diesen medizinischen Unterlagen hatten, wieder ins Krankenhaus eingeliefert wurden, um 40 Prozent geringer.
"Der große Elefant im Raum ist das Stigma", sagt Dr. Adam I. Kaplin, Assistenzprofessor für Psychiatrie, Verhaltenswissenschaften und Neurologie an der Medizinischen Fakultät der Johns Hopkins University und Leiter der online veröffentlichten Studie in dem Internationale Zeitschrift für Medizinische Informatik.
„Der Versuch, die Krankenakten psychiatrischer Patienten zu schützen, hat jedoch unbeabsichtigte Folgen. Wenn Sie psychiatrische Patienten auf diese Weise schützen, schützen Sie sie vor einer besseren Versorgung. Wir helfen niemandem, indem wir diese Krankheiten nicht wie andere Arten von Krankheiten behandeln. Tatsächlich verletzen wir unsere Patienten, indem wir ihren Ärzten nicht das vollständige Bild ihrer Gesundheit vermitteln. "
Kaplin sagt, dass immer mehr Krankenhäuser elektronische Patientenakten nutzen und viele psychiatrische Erkrankungen ausschließen, auch wenn dies bedeutet, dass wichtige Informationen über Diagnosen und Medikamente von Hausärzten aufbewahrt werden, die diese benötigen.
Nach Abschluss der Umfragen nutzten die Forscher die klinische Datenbank des Konsortiums des Universitätsgesundheitssystems, die Informationen zu den Rückübernahmeraten von 13 Krankenhäusern in der Studie enthält.
Die Forscher stellten fest, dass in Einrichtungen, in denen psychiatrische Aufzeichnungen in die EMR aufgenommen wurden, Nicht-Psychiater jedoch keinen Zugang zu den Aufzeichnungen erhielten, psychiatrische Patienten mit einer um 27 Prozent geringeren Wahrscheinlichkeit innerhalb einer Woche nach der Entlassung wieder ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wobei nach zwei Jahren nur geringe statistische Unterschiede auftraten Wochen und einen Monat.
In Krankenhäusern, in denen Aufzeichnungen in die EMR aufgenommen wurden und Nicht-Psychiatern Zugang zu ihnen gewährt wurde, war die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten nach sieben Tagen, 14 Tagen und einem Monat wieder aufgenommen wurden, um 40 Prozent geringer.
"Wenn Sie elektronische Patientenakten haben, ist dies ein guter Schritt in die richtige Richtung", sagt Kaplin.
„Aber was Sie wirklich tun müssen, ist, die Aufzeichnungen mit Nicht-Psychiatern zu teilen. Es wird wirklich einen Unterschied in Bezug auf die Qualität der Versorgung und die Rückübernahmeraten machen. Lassen Sie uns die Aufzeichnungen zur psychischen Gesundheit nicht in der Kälte aufbewahren. "
Die Forscher fanden keinen Unterschied in der Aufenthaltsdauer im Krankenhaus, ein Marker für die Schwere der Erkrankung, zwischen Patienten, deren Aufzeichnungen geteilt wurden oder nicht, und es wurde auch kein Unterschied in der Gesamtrückübernahmerate in den Krankenhäusern festgestellt, was darauf hindeutet, dass die höhere Rückübernahmerate für Die Patienten, deren Informationen nicht weitergegeben wurden, waren ein Problem der Psychiatrie, kein krankenhausweites, stellt Kaplin fest.
Kaplin argumentiert, dass Nicht-Psychiater zwar nicht Zugang zu allen Einzelheiten der psychiatrischen Vorgeschichte eines Patienten benötigen, jedoch Details zu Diagnosen, Behandlungen und verschriebenen Medikamenten kennen müssen.
Letzteres ist vielleicht das wichtigste, da Medikamente, die von einem Hausarzt verschrieben werden, schlechte Wechselwirkungen hervorrufen können, wenn sie mit Psychopharmaka gemischt werden, von denen sie nicht wissen, dass sie von einem Psychiater verschrieben wurden.
Kaplin sagt, es macht keinen Sinn, dass ein Arzt herausfinden kann, ob ein Patient in der HIV-Klinik behandelt wird, wegen erektiler Dysfunktion oder wegen Drogenabhängigkeit, aber nicht, ob der Patient wegen Depression behandelt wird.
Informationen über Depressionen können kritisch sein, sagt Kaplin, da Depressionen nach einem Herzinfarkt die wichtigste Determinante dafür sind, ob der Patient ein Jahr später am Leben sein wird. Darüber hinaus, sagt er, wird das Stigma durch die Trennung der psychiatrischen Aufzeichnungen aufrechterhalten.
Die Bundesgesetzgebung schreibt vor, dass Krankenhäuser große Sorgfalt darauf verwenden, die Vertraulichkeit elektronischer oder nicht elektronischer Patientenakten zu gewährleisten, und dass Informationen nur von Personen verwendet werden, die dies benötigen.
Die Erweiterung elektronischer Aufzeichnungen erhöht das Risiko, sensiblen Informationen ausgesetzt zu sein, obwohl die neue Technologie auch die Fähigkeit eines Unternehmens verbessert, interne Audits durchzuführen.
Beispielsweise hinterlässt jeder Zugriff auf eine elektronische Aufzeichnung einen elektronischen Fingerabdruck, und wenn jemand ohne Berechtigung auf die Aufzeichnungen zugreift, wird eine rote Fahne angezeigt. Krankenhausmitarbeiter wurden entlassen, weil sie die Krankenakten nicht ordnungsgemäß eingesehen haben.
Quelle: Johns Hopkins Medicine
