Weight Loss Drug Topamax kann die Kokainsucht eindämmen

Das Medikament Topamax (Topiramat), das typischerweise zur Behandlung von Epilepsie und in jüngerer Zeit zur Gewichtsreduktion eingesetzt wird, kann laut einer neuen Studie auch Menschen helfen, die sowohl von Kokain als auch von Alkohol abhängig sind, weniger Kokain zu konsumieren.

Die Ergebnisse der doppelblinden, placebokontrollierten Studie tragen zu den wachsenden Beweisen bei, die Topiramat als vielversprechendes Medikament zur Behandlung von Sucht unterstützen, sagen Forscher der University of Pennsylvania School of Medicine.

Frühere separate Studien haben gezeigt, dass Topiramat die Alkoholabhängigkeit sowie den Rückfall in Kokain verringern kann. Die Verwendung zur Behandlung von alkohol- und kokainabhängigen Menschen wurde in einer klinischen Studie jedoch nicht untersucht, so die Forscher.

Da Kokain- und Alkoholabhängigkeiten oft Hand in Hand gehen, könnten Therapien, die auf beide abzielen, die beste Behandlungsstrategie sein.

Die Ergebnisse der 13-wöchigen klinischen Studie mit 170 alkohol- und kokainabhängigen Personen führten zu gemischten Ergebnissen, berichten die Forscher. Die Droge reduzierte das Verlangen nach Alkohol, reduzierte jedoch nicht das Trinken und war nicht besser darin, das Verlangen nach Kokain zu reduzieren.

Abhängige von Topiramat blieben jedoch in den letzten drei Wochen der Studie häufiger in Behandlung und verzichteten auf Kokain. Menschen mit schwereren Kokainentzugssymptomen - Unruhe, unruhiges Verhalten und depressive Verstimmung - schienen den Forschern zufolge am meisten von Topiramat profitiert zu haben.

„Die Abhängigkeit von Kokain ist in den USA und in Europa nach wie vor ein wichtiges Anliegen der öffentlichen Gesundheit. Die Drogenberatung bleibt die Behandlung der Wahl, aber viele Patienten sprechen nicht vollständig darauf an. Daher ist die Entwicklung wirksamer Medikamente zur Behandlung eine Forschungspriorität “, sagte der Erstautor Dr. Kyle M. Kampman, Professor für Psychiatrie und medizinischer Direktor am Charles O. Brien-Zentrum für Suchtbehandlung.

"Basierend auf den Ergebnissen der Studie kann dieses Medikament zusammen mit der kognitiven Verhaltenstherapie eine gute Option für alkohol- und kokainsüchtige Menschen sein, um ihren Kokainkonsum zu reduzieren."

Topiramat ist ein Antikonvulsivum, das den GABA-Spiegel im Gehirn erhöht, oder Gamma-Aminobuttersäure, die ein primär hemmender Neurotransmitter im Zentralnervensystem ist. Es ist von der FDA für die Behandlung von Epilepsie, Migräne und in jüngerer Zeit zur Gewichtsreduktion in Kombination mit Phentermin zugelassen.

Es wird spekuliert, dass der Anstieg von GABA die mit dem Konsum von Kokain und Alkohol verbundene Dopaminfreisetzung verringern könnte, was die verstärkenden euphorischen Wirkungen der beiden verringern würde. Eine kleine Pilotstudie aus dem Jahr 2005 ergab, dass Topiramat Kokainabhängigen half, drei Wochen oder länger von der Droge fern zu bleiben.

Angesichts früherer Studien ist es verwirrend, dass Topiramat die Alkoholabhängigkeit nicht verringert hat, aber laut den Forschern durch die Schwere der Abhängigkeit der Gruppe davon erklärt werden kann. Die prozentualen Tage mit starkem Alkoholkonsum für die Teilnehmer dieser Studie waren viel niedriger als in früheren Studien (12 Prozent gegenüber 48 Prozent in einigen Fällen).

Topiramat könnte eine größere Wirkung bei denen haben, die stärker trinken, schlugen die Forscher vor.

Die doppelblinde, placebokontrollierte Studie umfasste Abhängige mit einem Durchschnittsalter von 45 Jahren und hauptsächlich afroamerikanische Männer, die Crack-Kokain rauchten.

In Bezug auf Demografie, Drogen- und Alkoholkonsum und Geldbetrag für Substanzen gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Drogen- und Alkoholtests wurden dreimal pro Woche durchgeführt.

Während der letzten drei Wochen der Studie verzichteten 20 Prozent der Topiramatkonsumenten auf Kokain, verglichen mit nur 7 Prozent unter Placebo. Starke Konsumenten hatten während der Studie auch signifikant mehr negative Kokain-Drogentests als mit Placebo behandelte Probanden (17,6 Prozent gegenüber 8,8 Prozent). Das Medikament hatte wahrscheinlich einen positiveren Einfluss auf starke Konsumenten, da sie ein höheres Maß an Kokain-Euphorie erfahren, sagte Kampman .

Er stellte fest, dass 65 Prozent derjenigen, die Topiramat erhielten, in der Studie blieben, während 59 Prozent der Probanden unter Placebo blieben - ein statistisch signifikanter Unterschied.

"Diese Studie unterstützt Topiramat als vielversprechendes Medikament für Menschen, die sowohl alkohol- als auch kokainabhängig sind", sagte er.

"Zukünftige Studien sind geplant, in denen Topiramat mit anderen vielversprechenden Medikamenten zur Behandlung der Kokainabhängigkeit kombiniert wird, in der Hoffnung, eine noch höhere Kokainabstinenz zu erreichen als mit Topiramat allein."

Die Studie wurde veröffentlicht in Drogen- und Alkoholabhängigkeit.

Quelle: Medizinische Fakultät der Universität von Pennsylvania