Frühe Symptommuster können dazu beitragen, junge Menschen mit einem Risiko für bipolare Störungen zu identifizieren

Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass zwei Muster früher Symptome der bipolaren Störung (BD) vorausgehen und diese vorhersagen, und dass sie dazu beitragen können, junge Menschen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung der Krankheit zu identifizieren.

Ein Muster der frühen BD besteht hauptsächlich aus Symptomen und Merkmalen, die mit Stimmungsstörungen verbunden sind - als charakteristisches „homotypisches“ Muster bezeichnet. Das andere Vorhersagemuster oder „heterotypische“ Muster umfasst andere Symptome wie Angstzustände und störendes Verhalten. Umweltrisikofaktoren und Expositionen können ebenfalls zum BD-Risiko beitragen.

Die Autoren überprüften und analysierten Daten aus 39 Studien zu frühen Symptomen und Risikofaktoren für die spätere Entwicklung von BD. Ihre Analyse konzentrierte sich auf qualitativ hochwertige Beweise aus prospektiven Studien, in denen Daten zu frühen Symptomen und Risikofaktoren gesammelt wurden, bevor BD diagnostiziert wurde.

BD geht häufig eine frühe Depression oder andere Symptome einer psychischen Erkrankung voraus, manchmal Jahre bevor sich BD entwickelt - häufig angezeigt durch das Einsetzen von Manie oder Hypomanie.

Dennoch stellen die Autoren fest, dass „die prodromale (frühe) Phase von BD unvollständig charakterisiert bleibt, was die Früherkennung von BD einschränkt und Interventionen verzögert, die die zukünftige Morbidität begrenzen könnten.“

Die überprüften Beweise deuteten auf zwei Muster früher Symptome hin, die einer späteren BD „vorausgehen und diese vorhersagen“. Ein homotypisches Muster bestand aus affektiven oder stimmungsassoziierten Symptomen, die mit den diagnostischen Standardkriterien für BD zusammenhängen, diese jedoch nicht erfüllen.

Diese Symptome können Stimmungsschwankungen, relativ leichte Erregungssymptome oder schwere Depressionen sein, manchmal schwerwiegend und mit psychotischen Symptomen.

Die Autoren stellen fest, dass homotypische Symptome eine „geringe Empfindlichkeit“ aufweisen. Das heißt, die meisten jungen Menschen mit diesen Stimmungssymptomen entwickeln später keine BD.

Dieses Symptommuster hatte jedoch auch "mäßige bis hohe Spezifität"; Homotypische Symptome treten bei vielen Patienten auf, die später eine BD entwickeln.

Das heterotypische Muster bestand aus anderen Arten von prodromalen oder potenziellen frühen Symptomen wie frühen Angstzuständen und Aufmerksamkeits- oder Verhaltensstörungen.

Dieses Muster hatte eine geringe Sensitivität und Spezifität: Relativ wenige Patienten mit solchen Symptomen entwickeln BD, während viele junge Menschen ohne heterotope Symptome BD entwickeln.

Die Studienergebnisse verbinden auch mehrere andere Faktoren mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von BD, einschließlich Frühgeburt, Kopfverletzung, Drogenexposition (insbesondere Kokain), körperlichem oder sexuellem Missbrauch und anderen Formen von Stress. Für die meisten dieser Risikofaktoren sind jedoch sowohl die Sensitivität als auch die Spezifität gering.

Obwohl viele Elemente der berichteten Muster von Prodromalsymptomen und Risikofaktoren bereits identifiziert wurden, erhöht die Studie das Vertrauen, dass sie mit dem späteren Auftreten von BD zusammenhängen.

Die Forscher stellen fest, dass die Ergebnisse hochwertiger Daten aus prospektiven Studien „ermutigend ähnlich“ sind wie in früheren retrospektiven Studien und Studien zum Familienrisiko.

"Es gab Hinweise auf eine Vielzahl von [psychiatrischen] Symptomen, Verhaltensänderungen und Expositionen mit statistisch signifikanten Assoziationen zu späteren BD-Diagnosen", folgerten die Autoren.

Mit weiteren Studien können die Muster von Prodromalsymptomen und Risikofaktoren zu neuen Ansätzen zur Identifizierung junger Menschen führen, bei denen es wahrscheinlich ist, dass sie eine BD entwickeln, und von einer frühzeitigen Behandlung profitieren. Die Forscher fügen hinzu, dass der Vorhersagewert bei Kombinationen mehrerer Risikofaktoren möglicherweise noch höher ist als bei einzelnen Prädiktoren.

Die Analyse erscheint in der Harvard Review of Psychiatry. Das Forschungsteam wurde von Ciro Marangoni, M. D., in der Abteilung für psychische Gesundheit, Mater Salutis Hospital, Legnato, Italien, geleitet. Gianni L. Faedda, M. D., Direktor des Mood Disorder Center in New York, NY; und Professor Ross J. Baldessarini, M. D., Direktor des Internationalen Konsortiums für bipolare und psychotische Störungen am McLean Hospital in Belmont, Mass.

Quelle: Wolters Kluwer / EurekAlert