Richtlinien für Schlafstörungen

Um das Wissen von Fachleuten zu erweitern, hat die British Association for Psychopharmacology (BAP) neue Richtlinien für Schlafstörungen veröffentlicht.

Schlaflosigkeit und andere Schlafstörungen sind sehr häufig, doch die Behandlung der Erkrankungen ist nicht einheitlich.

Die Richtlinien stammen aus einem Treffen von BAP-Mitgliedern, repräsentativen Klinikern mit starkem Interesse an Schlafstörungen und Experten aus den USA und Europa im Mai 2009 in London, England.

Unter Verwendung von Konsenserklärungen und weiteren Konsultationsrunden erstellte der BAP Leitlinien oder Konsenserklärungen zur evidenzbasierten Behandlung von Schlaflosigkeit, Parasomnien und zirkadianen Rhythmusstörungen.

Die Organisation geht davon aus, dass die Modelle Klinikern, die Patienten in der primären oder sekundären medizinischen Versorgung behandeln, einen umfassenden Leitfaden bieten werden.

Schlafexperten sind sich einig, dass Schlaflosigkeit eine Bedingung für unbefriedigenden Schlaf ist, entweder in Bezug auf den Beginn des Schlafes, die Aufrechterhaltung des Schlafes oder das frühe Aufwachen.

Sie sind sich auch einig, dass Schlaflosigkeit eine Störung ist, die das Wohlbefinden am Tag sowie die subjektiven Fähigkeiten und Funktionen beeinträchtigt und daher als 24-Stunden-Störung angesehen werden kann.

Schlaflosigkeit kann auch als schmerzähnliches Syndrom angesehen werden, da es subjektiv ist und seine Diagnose eher durch klinische Beobachtungen als durch Messungen erfolgt. In einigen Fällen können Ärzte keine Ursache feststellen, obwohl dies die Diagnose nicht verhindert.

Stress, Veränderungen im Leben, ein neues Baby oder Schichtarbeit sind typische Faktoren, die Schlaflosigkeit auslösen können. Bei manchen Menschen bleibt diese akute Schlaflosigkeit jedoch in einem chronischen Zustand.

Angst vor dem Schlaf, schlecht angepasste Schlafgewohnheiten und die Möglichkeit einer zugrunde liegenden Anfälligkeit für schlafregulierende Mechanismen sind wahrscheinliche Ursachen, ebenso wie andere komorbide Störungen wie Angstzustände und Depressionen sowie Krankheiten wie Krebs oder Arthritis.

Die Empfehlungen befassen sich mit Themen wie Schwangerschaft, Wechseljahre, Alterung, Störungen im Kindesalter und anderen spezifischen Faktoren mit Behandlungsvorschlägen und einem Hinweis auf den Grad der Übereinstimmung zwischen den jeweiligen Experten.

Die gute Nachricht ist, dass Schlaflosigkeit häufig durch eine spezielle kognitive Verhaltenstherapie (CBT) gegen Schlaflosigkeit verbessert werden kann, die genauso wirksam ist wie verschreibungspflichtige Medikamente für Kurzzeitbehandlungen bei chronischer Schlaflosigkeit. Darüber hinaus hat CBT eher eine länger anhaltende Wirkung als eine medikamentöse Behandlung.

Der Zugang zu dieser Art der Behandlung für Schlaflosigkeitskranke ist in Großbritannien jedoch nicht immer einfach.

Frauen haben eine höhere Inzidenz von Schlaflosigkeit als Männer, und je älter wir werden, desto wahrscheinlicher ist es, dass wir unter schlechtem Schlaf leiden.

Etwa ein Drittel der Erwachsenen in westlichen Ländern wird Schwierigkeiten haben, mindestens einmal pro Woche einzuschlafen oder einzuschlafen, und zwischen sechs und 15 Prozent leiden an ausgewachsener Schlaflosigkeit.

Zirkadiane Rhythmusstörungen treten auf, wenn unsere inneren Uhren nicht zu unserem täglichen Leben passen. Einige Menschen, die am häufigsten durch Schichtarbeit und Jetlag verursacht werden, haben auch routinemäßig Schwierigkeiten, vor zwei oder drei Uhr morgens ins Bett zu gehen und morgens pünktlich aufzuwachen (verzögertes Schlafphasensyndrom).

Andere werden im Laufe der Zeit kumulativ später, eine als freilaufende Schlafstörung bekannte Erkrankung.

Nachtangst, Schlafwandeln und gewalttätiges Verhalten in der Nacht werden als „Parasomnien“ bezeichnet.

Ärzte müssen Patienten, bei denen diese belastenden Episoden auftreten, möglicherweise an ein spezialisiertes Schlafzentrum für Polysomnographie und Videoaufzeichnung überweisen, um eine korrekte Diagnose zu erhalten und um festzustellen, ob die Anfälle während des REM-Schlafes (schnelle Augenbewegung) oder des Nicht-REM-Schlafes auftreten, was unterschiedliche Behandlungen bedeuten kann .

Es kann eine Herausforderung sein, schlaffördernde Medikamente zu finden, die vom Körper leicht aufgenommen werden, schnell genug wirken, um nützlich zu sein, aber bis zum Morgen aus dem System entfernt werden, um einen „Kater“ zu vermeiden.

Darüber hinaus kann das Absetzen der Behandlung in einigen Fällen zu Problemen führen, obwohl dies nicht unvermeidlich ist und bei mehreren Medikamenten, die Forscher jetzt untersucht haben, kein Problem darstellt.

Der langfristige Drogenkonsum bei Schlaflosigkeit ist umstritten und wurde in der Vergangenheit nicht empfohlen. Experten erkennen jedoch jetzt an, dass das Zögern, die Praxis zu dulden, mit einem Defizit an längerfristigen klinischen Studien verbunden war.

Obwohl die Behandlung mit Hypnotika nur für zwei bis vier Wochen empfohlen wird, bleiben in der Praxis viele Millionen Patienten weltweit in Langzeitbehandlung.

Forscher haben kürzlich placebokontrollierte Studien durchgeführt, die darauf hinweisen, dass sich das Risiko / Nutzen für viele Medikamente gegen Schlaflosigkeit nach drei oder vier Wochen nicht ändert.

Die Einnahme von Medikamenten nur „nach Bedarf“ und nicht jede Nacht ist eine Lösung.

Die längerfristige Sicherheit und Wirksamkeit vieler anderer häufig verwendeter Hypnotika bleibt jedoch ungewiss.

Schlaflosigkeit und andere Schlafstörungen können die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen, die Funktionsfähigkeit beeinträchtigen und das Risiko für Depressionen, Angstzustände und möglicherweise Herz-Kreislauf-Störungen erhöhen.

Quelle: Salbei