Oliver Norths Ritalin-Mythos

Der neue NRA-Präsident Oliver North hat kürzlich seine Theorie für die Flut von Schießereien in der Schule in diesem Land vorgelegt und „eine Kultur der Gewalt“ und die Droge Methylphenidat (Ritalin) verantwortlich gemacht. "Wenn Sie sich ansehen, was mit den jungen Leuten passiert ist, sind viele dieser Jungen auf Ritalin, seit sie im Kindergarten waren", sagte North. 1

Als Psychiater stimme ich North teilweise zu: In den USA gibt es kulturelle Faktoren, die das Risiko für Aggression oder Gewalt erhöhen können - einschließlich, aber nicht beschränkt auf Mobbing, Banden und Substanzen des Missbrauchs. Aber Col. North ist weit davon entfernt, Ritalin für Schießereien in der Schule verantwortlich zu machen. Diese Vorstellung ist Teil einer größeren Mythologie, die Massenerschießungen Psychopharmaka verschiedener Art, einschließlich Antidepressiva, zuschreibt. Aber was ist der Beweis für solche Behauptungen?

Erstens gibt es nur sehr wenige Hinweise darauf, dass Ritalin und verwandte Medikamente gegen ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung) bei ordnungsgemäßer Verschreibung und Überwachung gewalttätiges Verhalten verursachen. Im Gegenteil, Studien, die bis in die 1990er Jahre zurückreichen, zeigen im Allgemeinen, dass Medikamente vom Ritalin-Typ die Aggressivität bei Kindern mit ADHS tatsächlich verringern. (Es ist wichtig zu beachten, dass Aggression nach den aktuellen diagnostischen Kriterien nicht zu den „Kernmerkmalen“ von ADHS gehört. Wenn Aggression auftritt, ist dies normalerweise auf eine gleichzeitig auftretende Störung zurückzuführen.)

In einer Studie von Dr. Kenneth Gadow und Kollegen aus dem Jahr 1990 heißt es: "Eine der am wenigsten dokumentierten" bekannten "Wirkungen von Methylphenidat bei hyperaktiven Kindern ist die Unterdrückung der Aggression von Gleichaltrigen." 2 Neuere Studien in den USA und in Europa haben dies weitgehend bestätigt. 3 Wenn ein Stimulans wie Methylphenidat unangemessen verschrieben wird - beispielsweise für einen Patienten mit instabiler bipolarer Störung -, kann es manchmal zu Reizbarkeit oder aggressivem Verhalten kommen.

Der größere Mythos, der Psychopharmaka mit Schießereien in der Schule verbindet, wurde von dem Psychologen Dr. Peter Langman in einer Studie von 2016 akribisch entlarvt. 4 Langman wies auf das oft vergessene Problem der „umgekehrten Kausalität“ hin; Dies bedeutet, dass einem bestimmten Medikament gewalttätiges Verhalten zugeschrieben wird, obwohl das Medikament ursprünglich verschrieben wurde, weil die Person bereits aggressives oder gewalttätiges Verhalten zeigte. Langman überprüfte viele aktuelle Fälle von Massenerschießungen, bei denen der Schütze angeblich Ritalin oder ein Antidepressivum einnahm.

Er stellte fest, dass in den meisten Fällen kein Kausalzusammenhang zwischen der Droge und dem Schießen hergestellt werden konnte. Zum Beispiel stellt Langman beim Schießen an der Thurston High School 1998 fest, dass der Schütze „… Prozac und Ritalin in der Vergangenheit genommen hatte, aber nicht annähernd zum Zeitpunkt seines Angriffs“.

In ähnlicher Weise gab es trotz gegenteiliger Spekulationen in den Medien keine Hinweise darauf, dass der 23-jährige Mann, der für die Schießerei in Virginia Tech (2007) verantwortlich war, kürzlich Psychopharmaka verwendet hatte oder sich aus diesen zurückzog. Langman stellte fest, dass von 24 Schützen der Sekundarstufe zum Zeitpunkt ihrer Angriffe nur zwei Psychopharmaka einnahmen; oder, wie er es ausdrückt, "über 87% der Schützen der Sekundarstufe hatten zum Zeitpunkt ihrer Angriffe keine Psychopharmaka."

Es gibt keine einfachen Erklärungen dafür, warum jemand Schulschütze wird oder Massenerschießungen durchführt, obwohl psychologische „Profile“ einige Gemeinsamkeiten bei diesen Personen aufgedeckt haben. zum Beispiel eine Geschichte, in der Gleichaltrige gemobbt wurden; starke Gefühle von Wut und Groll 5; oder eine Geschichte krankhafter Beschäftigung mit Waffen und Gewalt. Aber es ist falsch, wie Oliver North die Schuld an Medikamenten zu geben, die für psychiatrische Erkrankungen verschrieben wurden.

Verweise

1. Mele, C. & Caron, C. (2018, 21. Mai). Oliver North beschuldigt "Kultur der Gewalt" für Massenerschießungen. Abgerufen von https://www.nytimes.com/2018/05/21/us/nra-oliver-north.html
2. Gadow KD, Nolan EE, Sverd J et al. Methylphenidat bei aggressiv-hyperaktiven Jungen: I. Auswirkungen auf die Aggression von Gleichaltrigen in öffentlichen Schulen. Zeitschrift der American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 1990; 29, Ausgabe 5, 710 - 718
3. Sinzig J., Dopfner M., Lehmkuhl G. et al. Langwirksames Methylphenidat wirkt sich auf das aggressive Verhalten von Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung aus. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007 Aug; 17 (4): 421 & ndash; 32.
4. Langman P. Psychopharmaka und Schießereien in der Schule. Researchgate.net. Februar 2016 https://www.researchgate.net/publication/308220517_Psychiatric_Medications_and_School_Shootings
5. Knoll JL 4 .. Der Massenmörder „Pseudocommando“: Teil I, die Psychologie der Rache und Auslöschung. J Am Acad Psychiatry Law. 2010; 38 (1): 87 & ndash; 94. http://jaapl.org/content/jaapl/38/1/87.full.pdf