Bipolare Subtypen können unterschiedliche Ursprünge haben
Eine neue schwedische Studie könnte dazu beitragen, die Kontroverse über die Beziehung zwischen bipolaren I- und bipolaren II-Störungen beizulegen. Trotz genetischer Überlappung zwischen diesen beiden bipolaren Subtypen zeigen die Ergebnisse, dass jeder Typ dazu neigt, sich innerhalb von Familien zu sammeln, was darauf hindeutet, dass es sich um unterschiedliche Erkrankungen mit unterschiedlichen biologischen Ursprüngen handelt.
Die Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift Biologische Psychiatriefanden auch einzigartige Unterschiede zwischen den beiden Bedingungen. Zum Beispiel ist Bipolar II bei Frauen stärker ausgeprägt, obwohl Bipolar I bei Männern und Frauen eher gleich häufig auftritt. Darüber hinaus neigt Bipolar I dazu, sich in Familien mit Schizophrenie zu sammeln, was bei der bipolaren Störung II nicht der Fall ist.
"Wir hoffen, dass unsere Ergebnisse das Bewusstsein für die Notwendigkeit einer differenzierten Unterscheidung zwischen Subtypen von Stimmungsstörungen schärfen", sagte Studienleiter Dr. Jie Song von der Abteilung für klinische Neurowissenschaften am Karolinska Institutet in Schweden.
Laut Song widersprechen die Ergebnisse der unter vielen Klinikern verbreiteten Auffassung, dass Bipolar II lediglich eine mildere Form von Bipolar I ist. Die vorgeschlagene Unterscheidung zwischen den Subtypen hat erhebliche Auswirkungen auf die Behandlungsstrategien der Patienten.
„Wir haben die beiden Formen der bipolaren Störung tendenziell als Varianten desselben klinischen Zustands angesehen. Diese neue Studie zeigt jedoch wichtige Unterschiede im vererbbaren Risiko für diese beiden Erkrankungen auf “, sagte Dr. John Krystal, Herausgeber von Biologische Psychiatrie.
Die Studie ist die erste landesweite Familienstudie, die die Unterschiede zwischen den beiden Hauptuntertypen der bipolaren Störung untersucht. Die Forscher untersuchten das Auftreten jedes Subtyps bei Familien aus den schwedischen nationalen Registern.
Obwohl es eine starke genetische Beziehung zwischen bipolaren I- und bipolaren II-Störungen gibt, legen die neuen Erkenntnisse nahe, dass diese Zustände nicht vollständig voneinander getrennt sind. Insbesondere wurde festgestellt, dass das Familienvorkommen für jeden Subtyp stärker ist als das gleichzeitige Auftreten zwischen den Subtypen, was darauf hinweist, dass bipolare I- und bipolare II-Störungen dazu neigen, in Familien getrennt zu verlaufen, anstatt zusammen aufzutreten.
"Im Kontext unserer sich abzeichnenden Einschätzung des polygenen Risikos, bei dem Genvariationen an mehreren Störungen beteiligt sind, deuten die neuen Erkenntnisse auf eine nur teilweise Überlappung der Risikomechanismen für diese beiden Formen der bipolaren Störung hin", sagte Krystal.
Die Forschung bietet auch einige zusätzliche Hinweise darauf, dass bipolare I- und II-Störungen unterschiedliche Ursachen haben. Nur die bipolare Störung II zeigte geschlechtsspezifische Unterschiede. Zum Beispiel war das Verhältnis von Frauen zu Männern bei der bipolaren Störung II höher, nicht jedoch bei der bipolaren Störung I. Außerdem gruppierte sich die bipolare Störung I in Familien mit Schizophrenie, was bei der bipolaren Störung II nicht offensichtlich war.
Laut Song sind künftige Forschungsarbeiten erforderlich, um neue Biomarker zu charakterisieren und die Behandlung und Prognose zu verbessern.
Quelle: Elsevier
