ADHS kann mit schwerwiegenden Folgen bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben

Die erste große Studie zur Bevölkerungsgesundheit, die Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bis ins Erwachsenenalter folgt, legt nahe, dass ADHS bei Erwachsenen eine schwerwiegende Erkrankung ist, die häufig mit anderen psychischen Störungen in Verbindung gebracht wird.

Forscher entdeckten, dass ADHS im Erwachsenenalter oft nicht „verschwindet“. Die Ermittler sagen, dass Erwachsene mit ADHS, obwohl die Stichprobe klein war, auch eher Selbstmord begehen und häufig inhaftiert sind.

"Nur 37,5 Prozent der Kinder, mit denen wir als Erwachsene Kontakt aufgenommen haben, waren frei von diesen wirklich besorgniserregenden Ergebnissen", sagte William Barbaresi, M. D. vom Boston Children’s Hospital, leitender Ermittler der Studie.

"Das ist eine ernüchternde Statistik, die auf die Notwendigkeit hinweist, die Langzeitbehandlung von Kindern mit ADHS erheblich zu verbessern und einen Mechanismus für die Behandlung als Erwachsene bereitzustellen."

"Dies war eine einzigartige bevölkerungsbasierte Studie einer großen Gruppe von Personen mit ADHS, die von der Kindheit bis zum Erwachsenenalter durchgeführt wurde", fügte Slavica Katusic, M.D., leitende Forscherin der Mayo-Klinik, hinzu.

Die Studie wird derzeit online in der Zeitschrift veröffentlicht Pädiatrie und wird nächsten Monat in gedruckter Form sein.

ADHS ist die häufigste neurologische Entwicklungsstörung im Kindesalter und betrifft etwa 7 Prozent aller Kinder und dreimal so viele Jungen wie Mädchen.

Die meisten früheren Follow-up-Studien zu ADHS waren klein und konzentrierten sich eher auf das schwere Ende des Spektrums - wie Jungen, die auf pädiatrische psychiatrische Behandlungseinrichtungen verwiesen wurden - als auf einen Querschnitt der ADHS-Bevölkerung.

Die Langzeitstudie verfolgte alle Kinder in Rochester, Minnesota, die von 1976 bis 1982 geboren wurden; waren noch im Alter von 5 Jahren in Rochester; und deren Familien Zugang zu ihren Krankenakten gewährten.

Das waren 5.718 Kinder, darunter 367, bei denen ADHS diagnostiziert wurde; dieser Gruppe; 232 nahmen an der Folgestudie teil. Ungefähr drei Viertel hatten als Kinder eine ADHS-Behandlung erhalten.

Bei der Nachuntersuchung stellten die Forscher fest:

• 29 Prozent der Kinder mit ADHS hatten noch ADHS als Erwachsene (ermittelt durch strukturierte neuropsychiatrische Interviews);
• 57 Prozent der Kinder mit ADHS hatten als Erwachsene mindestens eine andere psychiatrische Störung, verglichen mit 35 Prozent der Kontrollpersonen. Am häufigsten waren Drogenmissbrauch / -abhängigkeit, asoziale Persönlichkeitsstörung, hypomanische Episoden, generalisierte Angstzustände und schwere Depressionen;
• Von den Kindern, die als Erwachsene noch ADHS hatten, hatten 81 Prozent mindestens eine andere psychiatrische Störung, verglichen mit 47 Prozent derjenigen, die kein ADHS mehr hatten, und 35 Prozent der Kontrollpersonen;
• 7 der 367 Kinder mit ADHS (1,9 Prozent) waren zum Zeitpunkt der Rekrutierung der Studie gestorben, 3 von ihnen an Selbstmord. Von den 4.946 Kindern ohne ADHS, deren Ergebnisse festgestellt werden konnten, waren nur 37 Kinder gestorben, fünf durch Selbstmord;
• 10 Kinder mit ADHS (2,7 Prozent) waren zum Zeitpunkt der Rekrutierung für die Studie inhaftiert.

Forscher sagten, eine wichtige Lektion zum Mitnehmen sei das Wissen, dass ADHS über Jahrzehnte bestehen kann.

"Wir leiden unter dem Missverständnis, dass ADHS nur eine lästige Kindheitsstörung ist, die überbehandelt wird", sagte Barbaresi. "Dies könnte nicht weiter von der Wahrheit entfernt sein. Wir brauchen einen Ansatz für chronische Krankheiten bei ADHS, wie wir es bei Diabetes tun. Das Pflegesystem muss auf lange Sicht ausgelegt sein. “

Barbaresi glaubt, dass die Studienergebnisse die schlechten Ergebnisse von ADHS im Kindesalter tatsächlich unterschätzen könnten.

Die Studienpopulation in Rochester, Minnesota, war relativ heterogen und weitgehend bürgerlich, und die Kinder hatten tendenziell eine gute Ausbildung und einen guten Zugang zur Gesundheitsversorgung. "Man kann argumentieren, dass dies möglicherweise ein Best-Case-Szenario ist", sagte Barbaresi.

"In sozioökonomisch benachteiligten Bevölkerungsgruppen könnten die Ergebnisse schlechter ausfallen."

Er rät Eltern von Kindern mit ADHS, sicherzustellen, dass ihre Kinder eine qualitativ hochwertige Behandlung erhalten - und in Behandlung bleiben, wenn sie in die Pubertät eintreten.

Kinder sollten auch auf Lernschwierigkeiten untersucht und auf mit ADHS verbundene Zustände wie Substanzkonsum, Depression und Angstzustände überwacht werden.

Und wenn Kinder ins Erwachsenenalter eintreten, kann nicht davon ausgegangen werden, dass ein Individuum aus der Störung herauswächst.

"Daten zeigen, dass die zur Behandlung von ADHS bei Kindern verwendeten Stimulanzien auch bei Erwachsenen wirksam sind, obwohl Erwachsene dazu neigen, nicht behandelt zu werden, und möglicherweise nicht wissen, dass sie ADHS haben", sagte Barbaresi.

Quelle: Boston Kinderkrankenhaus