Studie findet tiefes Hirnstimulationsziel für Zwangsstörungen

Eine neue deutsche Studie hat das optimale Ziel für eine tiefe Hirnstimulation bei der Behandlung von Zwangsstörungen (OCD) identifiziert.

Durch die genaue Lokalisierung der Elektrodenplatzierung im Gehirn von Patienten konnte das Forscherteam der Charité - Universitätsmedizin Berlin einen Fasertrakt identifizieren, der mit den besten klinischen Ergebnissen nach einer tiefen Hirnstimulation assoziiert ist.

Die Ergebnisse werden in veröffentlicht Naturkommunikation.

Eine Person mit Zwangsstörungen erlebt unerwünschte Gedanken und Verhaltensweisen, denen sie nur schwer oder gar nicht widerstehen kann. Mehr als 2 Prozent der Menschen sind von Zwangsgedanken und zwanghaften Verhaltensweisen betroffen, die die täglichen Aktivitäten stark beeinträchtigen.

Eine Behandlungsoption für schwere Fälle ist die Tiefenhirnstimulation, eine Technik, die auch bei anderen Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit angewendet wird. Das Verfahren beinhaltet die Implantation winziger Elektroden in Strukturen tief im Gehirn, die dann sehr schwache elektrische Ströme liefern, um das Gleichgewicht der Gehirnaktivität wieder herzustellen.

Durch die Stimulation verschiedener Bereiche des Gehirns, wie z. B. eines Fasertrakts innerhalb der inneren Kapsel oder des Nucleus subthalamicus, kann diese Technik in einigen Fällen zur Verbesserung der klinischen Symptome beitragen. Der Behandlungserfolg hängt von der genauen Platzierung der Elektroden ab und erfordert äußerste Präzision. Das optimale Stimulationsziel für Zwangsstörungen war bisher nicht identifiziert worden.

Zum ersten Mal konnte ein Forscherteam ein bestimmtes Nervenbündel identifizieren, das als optimales Ziel für die Stimulation erscheint.

Die Studie umfasste 50 OCD-Patienten, die in einer Reihe von Zentren auf der ganzen Welt behandelt wurden. Mithilfe der Magnetresonanztomographie (MRT) konnten die Forscher sowohl vor als auch nach der Elektrodenplatzierung die umgebenden Fasertrakte visualisieren und testen, welche dieser Elektroden selektiv stimulierten.

„Unsere Analyse zeigt, dass optimale Ergebnisse mit einem ganz bestimmten Nervenbündel verbunden sind. Zuverlässige Beweise für diesen Zusammenhang wurden in allen Kohorten von Patienten gefunden, die in Köln, Grenoble, London und Madrid untersucht wurden “, sagte Dr. Andreas Horn von der Abteilung für Neurologie mit experimenteller Neurologie der Charité.

Die Forscher untersuchten zunächst zwei Gruppen von Patienten, die beide eine tiefe Hirnstimulation der inneren Kapsel oder des Nucleus subthalamicus erhielten. Diese Gehirnstrukturen haben eine Vielzahl von Verbindungen zu anderen Bereichen des Gehirns. Dennoch wurde in beiden Gruppen ein spezifischer Trakt zwischen dem präfrontalen Kortex und dem Nucleus subthalamicus als geeignetes Ziel für die Stimulation identifiziert.

Durch präzise Elektrodenlokalisierungen konnten die Forscher die Behandlungsergebnisse in beiden Gruppen zuverlässig vorhersagen. Diese Ergebnisse wurden dann in zwei weiteren unabhängigen Kohorten wiederholt. Beim Vergleich ihrer Ergebnisse mit anderen Studien zeigten die Forscher, dass sich die beschriebenen Zielbereiche auch innerhalb des in dieser Studie identifizierten Trakt-Ziels befanden.

"Unsere Ergebnisse ändern nicht das ursprüngliche Zielgebiet, sie haben uns lediglich geholfen, es genauer zu definieren", sagte der Erstautor der Studie, Ningfei Li.

„Das bedeutet, dass wir unser Boot bisher auf eine nebelverhangene Insel lenken mussten. Jetzt können wir die Insel selbst und vielleicht sogar den Pier erkennen, damit wir genauer darauf zielen können. “

Quelle: Charité - Universitätsmedizin Berlin