Jüngste Patienten mit Knochenmarktransplantation mit dem höchsten Risiko eines kognitiven Rückgangs
Kleinkinder, die sich zur Vorbereitung einer Knochenmarktransplantation einer Ganzkörperbestrahlung unterziehen, haben laut einer neuen Studie ein höheres Risiko für einen Rückgang des IQ.
Forscher des St. Jude Children’s Research Hospital verfolgten die IQ-Werte von 170 St. Jude-Patienten vor und für fünf Jahre nach einer Transplantation. Das Alter der Patienten lag zwischen vier Monaten und 23 Jahren.
Die Forscher fanden heraus, dass das Verfahren bei den meisten Patienten nur einen geringen dauerhaften Einfluss auf die IQ-Werte hatte.
"Für die große Mehrheit der Patienten bieten diese Ergebnisse die Gewissheit, dass die Transplantation keinen signifikanten negativen Einfluss auf die kognitive Entwicklung hat", sagte der entsprechende Autor Sean Phipps, Ph.D., Vorsitzender der St. Jude-Abteilung für Psychologie.
"Wir haben auch eine Hochrisikogruppe jüngerer Patienten identifiziert, die von intensiveren Interventionen profitieren können, einschließlich Entwicklungsstimulation und anderen Rehabilitationstherapien, die einen Rückgang der intellektuellen Funktionen verhindern und die Genesung unterstützen sollen."
Die Hochrisikogruppe umfasst Patienten, deren Transplantation im Alter von drei Jahren oder jünger erfolgte und an denen eine Ganzkörperbestrahlung (TBI) beteiligt war.
TBI wird verwendet, um Patienten auf die Transplantation vorzubereiten, indem verbleibende Krebszellen abgetötet und die transplantierten Zellen vor ihrem Immunsystem geschützt werden, erklärte er.
TBI ist mit einer Reihe von kurz- und langfristigen Nebenwirkungen verbunden. In St. Jude haben therapeutische Fortschritte laut Krankenhausbeamten den Einsatz von TBI bei Knochenmarktransplantationen reduziert.
Vor der Transplantation lagen die durchschnittlichen IQ-Werte aller Patienten in dieser Studie nach Angaben der Forscher im Normbereich. Ein Jahr nach der Transplantation waren die durchschnittlichen IQ-Werte von Patienten im Alter von fünf Jahren und jünger stark gesunken.
Die meisten Patienten erholten sich jedoch in den folgenden Jahren. Fünf Jahre nach dem Eingriff hatten sich die IQ-Werte für die meisten Patienten, selbst für die jüngsten Überlebenden, weitgehend erholt und lagen im Bereich der normalen Intelligenz.
Patienten in der Hochrisikogruppe waren laut den Forschern die einzige Ausnahme.
Die IQ-Werte von Patienten, die zum Zeitpunkt ihrer Transplantation drei Jahre oder jünger waren und TBI erhielten, konnten sich nicht von dem Rückgang im ersten Jahr erholen. Fünf Jahre nach der Transplantation hatten diese Überlebenden durchschnittliche IQ-Werte im niedrigen Normalbereich der Intelligenz.
Ihre Werte waren mehr als 16 Punkte niedriger als die Werte von Patienten, die zum Zeitpunkt der Transplantation genauso jung waren, aber laut den Ergebnissen der Studie keinen TBI erhielten.
Von den 72 Patienten in der Studie, deren Transplantationen TBI enthielten, stellten die Forscher fest, dass nur bei den Patienten, die bei der Transplantation drei oder jünger waren, ein langfristiger Einfluss auf die intellektuelle Funktion bestand.
"Der signifikante Rückgang im ersten Jahr spiegelt die Intensität der Transplantation wider, die nach unseren Ergebnissen bei den jüngsten Kindern zu einer größeren Entwicklungsstörung führt als bisher angenommen", sagte die Erstautorin der Studie, Victoria Willard, Ph.D., eine St. Jude Psychologie Abteilung wissenschaftlicher Mitarbeiter.
Diese Ergebnisse sind eine gute Nachricht für die meisten Eltern, deren Kinder sich einer Transplantation unterziehen müssen, und bieten laut den Forschern einen weiteren Grund zur Hoffnung auf gute Langzeitergebnisse.
"Für diejenigen, deren Kinder zur neu anerkannten Hochrisikogruppe gehören, können eine erhöhte Aufmerksamkeit und Aktivitäten zur Stimulierung der kognitiven Entwicklung dazu beitragen, einen verringerten IQ nach der Transplantation zu verhindern", sagte Phipps.
Die Studie erscheint in der Journal of Clinical Oncology.
Quelle: St. Jude Kinderforschungskrankenhaus
