Bipolare Frauen haben besondere Bedenken hinsichtlich der Schwangerschaft
Dieses Potenzial für signifikante psychische Gesundheitsprobleme und frühzeitige Mutterprobleme zeigt, wie wichtig es ist, die Störung richtig zu identifizieren und spezifische Behandlungen für Frauen während und nach der Schwangerschaft zu entwickeln.
Das Thema wird in einer aktuellen Studie diskutiert, die in der Journal of Affective Disorders.
"Ähnlich wie bei der bipolaren Störung in der nichtperinatalen Bevölkerung ist der klinische Schweregrad und die funktionelle Beeinträchtigung insgesamt besonders besorgniserregend", sagte Dr. Cynthia Battle, Associate Professor (Forschung) für Psychiatrie und menschliches Verhalten in der Alpert Medical School der Brown University.
"Es ist eine sehr verletzliche Zeit für diese Frauen", sagte Battle, der auch Psychologe am Butler Hospital und am Women & Infants Hospital ist.
"Sie haben zu diesem Zeitpunkt erhöhte funktionale Anforderungen."
„Eine Schwangerschaft stört oft den Schlaf, und bei der Elternschaft eines Neugeborenen kann man beispielsweise monatelang mehrmals pro Nacht aufstehen. Solche Schlafprobleme können möglicherweise neue Stimmungsepisoden bei Frauen mit bipolarer Störung auslösen “, sagte Battle.
Außerdem nehmen einige Frauen ihre Medikamente während der Schwangerschaft aus Sorge um die Gesundheit des Fötus ab und lassen ihren Zustand unbehandelt.
Um die klinischen Konsequenzen einer akuten Störung in einer schwierigen Zeit zu bestimmen, untersuchten Battle und ihre Co-Autoren die Aufzeichnungen von 334 Frauen, bei denen eine psychiatrische Störung diagnostiziert wurde, und suchten im Women & Infants Day Hospital Program, einer perinatal ausgerichteten Teilklinik, eine Behandlung Programm.
Bei 32 Frauen wurde Typ I, Typ II oder eine nicht näher bezeichnete bipolare Störung diagnostiziert. Bei allen anderen Patienten wurden verschiedene psychiatrische Störungen diagnostiziert, wie z. B. schwere Depressionen, generalisierte Angstzustände, PTBS oder Zwangsstörungen.
Battle und ihre Co-Autoren führten dann eine statistische Analyse der Aufzeichnungen durch, um zu vergleichen, wie oft die Patienten mit bipolarer Störung im Vergleich zu Frauen mit anderen Störungen wichtige psychiatrische und mütterliche Probleme hatten.
"Bei den Frauen, bei denen BD diagnostiziert wurde, bestand ein signifikant erhöhtes Risiko für Selbstverletzung und Beeinträchtigung", schrieben die Autoren.
Insbesondere hatte mehr als die Hälfte der bipolaren Frauen eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch im Vergleich zu 26 Prozent der anderen Patienten, und 59 Prozent hatten eine Vorgeschichte von Selbstmordversuchen im Vergleich zu 27 Prozent der anderen Patienten.
Sie fanden auch heraus, dass mehr als die Hälfte der Frauen mit bipolarer Störung Komplikationen bei der Entbindung ihrer Babys hatte, verglichen mit 27 Prozent der anderen Patienten.
Während ein ähnlicher Prozentsatz der Frauen mit BD ihre Säuglinge stillte, gab ein größerer Anteil der Frauen mit BD (78 Prozent) an, Probleme mit dem Stillen zu haben, verglichen mit 42,3 Prozent der anderen Patienten.
Dann stellt sich die Frage, ob eine Mutter an einer postpartalen Depression leidet oder bipolar ist.
"Wegen der schwerwiegenden klinischen Konsequenzen, die mit einer bipolaren Störung verbunden sind", sagte Battle, "müssen die Anbieter sorgfältig auf Maniesymptome der Hochstimmung oder Reizbarkeit achten, die die bipolare Störung von der Depression unterscheiden."
"Oft ist die Art und Weise, wie Menschen bei einer bipolaren Störung zur Behandlung erscheinen, depressiv. Daher ist es wichtig, die Vorgeschichte früherer Manie zu beurteilen und auch nach der Familiengeschichte der Manie zu fragen", sagte Battle.
"Diese Art von Fragen zu stellen, um zu klären, ob es sich um eine unipolare Depression im Vergleich zu einer bipolaren handelt, wird wichtig sein, um die Behandlung zu steuern."
Selbst dann ist die Antwort nicht einfach.
75 Prozent der Frauen in der Studie, bei denen keine BD diagnostiziert wurde, berichteten von Symptomen der Reizbarkeit und 24,5 Prozent von Symptomen der Hochstimmung.
Nach der Diagnose lautete die nächste Frage: "Wie können wir Frauen am besten dabei unterstützen, vernünftige Behandlungsentscheidungen zu treffen, wenn sie während der Schwangerschaft mit einer bipolaren Störung konfrontiert werden?"
Eine Möglichkeit könnte darin bestehen, die Patienten anzuleiten, auf Medikamente umzusteigen, die während der Schwangerschaft oder Stillzeit sicherer sind, damit sie keine Medikamente ganz absetzen. Es ist auch wichtig, sie mit wirksamen psychosozialen Therapien zu verbinden.
Battle sagte, sie sei Teil eines Teams, das an der Entwicklung einer speziellen psychosozialen Intervention für perinatale Frauen mit bipolarer Störung arbeite.
Quelle: Brown University
