ADHS im Kindesalter im Zusammenhang mit diabetischer Schwangerschaft, Armut

Neueren Forschungen zufolge besteht bei einem Baby, das von einer Mutter mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus geboren wurde, einem Diabetes, der durch eine Schwangerschaft verursacht wird und der arm ist, ein weitaus höheres Risiko für die Entwicklung einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Kindesalter - 14-mal höher als Kinder, die keiner ausgesetzt sind.

Forscher unter der Leitung von Dr. Yoko Nomura vom Queens College der City University of New York waren daran interessiert, ob ein Zusammenhang zwischen Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) und niedrigem sozioökonomischen Status und dem Risiko eines Kindes besteht Entwicklung von ADHS oder einem anderen neurologischen Entwicklungsproblem.

Daher verglichen die Forscher die Nachkommen von Müttern mit und ohne GDM in einer wirtschaftlich vielfältigen Stichprobe von 212 Eltern von entweder „gefährdeten“ Kindern oder „sich typischerweise entwickelnden“ Kindern. Die Kinder waren zum Zeitpunkt der Studie zwischen 3 und 4 Jahre alt, und Vergleiche wurden unter Verwendung einer ADHS-Bewertungsskala durchgeführt.

„Gefährdete“ Kinder hatten mindestens sechs Unaufmerksamkeits- oder sechs hyperaktive und impulsive Symptome, die von Eltern, Lehrern oder beiden bewertet wurden (gemäß den diagnostischen Kriterien für ADHS). "Typisch sich entwickelnde" Kinder hatten in jeder Domäne weniger als drei Symptome.

„Die Prävalenz von Schwangerschaftsdiabetes mellitus steigt seit über 20 Jahren, insbesondere bei ethnischen Minderheiten und Personen mit niedrigem sozioökonomischen Status (SES), ebenso wie Änderungen des Lebensstils, die das Risiko erhöhen, einschließlich eines höheren Konsums von gesättigten Fetten, Zucker und verarbeiteten Lebensmitteln sitzende Arbeitsumgebungen “, schrieb Joel Nigg, Ph.D. von der Oregon Health and Science University in Portland, in einem begleitenden Leitartikel. „Es wird davon ausgegangen, dass die meisten relevanten Umweltrisiken sehr früh in der Entwicklung auftreten.“

Der durchschnittliche Unaufmerksamkeitswert zu Beginn der Studie für Nachkommen, die dem GDM der Mutter ausgesetzt waren, war signifikant höher als für nicht exponierte Nachkommen, es gab jedoch keinen Unterschied in den Werten für Hyperaktivität / Impulsivität zwischen den beiden Gruppen.

Kinder in Familien mit niedrigem SES hatten im Vergleich zu Familien mit hohem SES höhere Werte für Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität / Impulsivität.

Die Ergebnisse zeigten keinen Unterschied im Risiko für ADHS zu Studienbeginn, aber ein zweifach erhöhtes Risiko im Alter von 6 Jahren bei Kindern, die GDM ausgesetzt waren, im Vergleich zu Kindern, die nicht exponiert waren. Es gab auch ein zweifach erhöhtes Risiko für ADHS zu Studienbeginn und im Alter von 6 Jahren bei Kindern in Familien mit niedrigem SES.

"Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) entwickelt sich typischerweise im zweiten und dritten Trimester und wird als Glukoseintoleranz mit Beginn oder erster Erkennung während der Schwangerschaft definiert", schreiben die Autoren in dem Artikel.

Kinder, die sowohl Schwangerschaftsdiabetes als auch niedrigem SES ausgesetzt waren, zeigten eine beeinträchtigte neurologische Verhaltensfunktion, einschließlich eines niedrigeren IQ, schlechterer Sprachfähigkeiten und einer verminderten Verhaltens- und emotionalen Funktion.

Bei der Untersuchung der Beziehung zwischen GDM- und SES-Exposition zu den Ergebnissen stellten die Autoren ein 14-fach erhöhtes Risiko für die Entwicklung von ADHS bei Kindern fest, die sowohl GDM als auch niedrigem SES ausgesetzt waren. Umgekehrt hatten Kinder, die nur mütterlichem GDM oder niedrigem SES ausgesetzt waren, kein signifikant erhöhtes Risiko für ADHS.

"Diese Studie zeigt, dass Kinder von Müttern mit GDM, die in Haushalten mit niedrigerem SES aufgewachsen sind, ein weitaus höheres Risiko für die Entwicklung von ADHS haben und Anzeichen einer suboptimalen neurokognitiven und Verhaltensentwicklung zeigen", schließen die Autoren.

"Da ADHS eine Erkrankung mit hoher Erblichkeit ist, können Bemühungen zur Verhinderung der Exposition gegenüber Umweltrisiken durch Aufklärung der Patienten dazu beitragen, das nicht genetisch veränderbare Risiko für ADHS und andere Entwicklungsprobleme zu verringern."

"Wenn sie kausal sind und pathophysiologisch verstanden werden können, sind solche Umwelteinflüsse auf ADHS von" bahnbrechender "Bedeutung, da sie die Tür öffnen, um letztendlich den Teil der Fälle von ADHS zu verhindern, der durch frühzeitige Beleidigung des Nervensystems verursacht wird", sagte er Nigg.

"Wenn ein spezifischer umweltbedingter kausaler Einfluss nachgewiesen werden kann, selbst wenn er bei einer Untergruppe von Kindern wirksam ist, und seine biologischen Mechanismen aufgeklärt werden, wird ein leistungsfähiges Modell für die Entwicklung von ADHS erstellt", schloss Nigg.

"Diese Entdeckung wird ein entscheidender Schritt sein, um mehrere kausale Wege zu einem möglicherweise gemeinsamen Weg des ADHS-Phänotyps zu analysieren."

Die neue Forschung wird in der Online First Edition der Zeitschrift veröffentlicht Archiv für Pädiatrie und Jugendmedizin.

Quelle: JAMA