Studie zeigt Donepezil als bestes Alzheimer-Medikament zur Verbesserung der Kognition

Derzeit sind verschiedene Medikamente auf dem Markt, die angeblich die Konzentration, das Gedächtnis, die Wachsamkeit und die Stimmung von Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit verbessern sollen. Eine neue Studie, in der die Sicherheit und Wirksamkeit der vier häufigsten Medikamente bewertet wurde, ergab, dass Donepezil (Markenname Aricept) die Wahrnehmung bei Patienten mit Alzheimer-Demenz am wahrscheinlichsten verbessert.

Bei Patienten, die Donepezil einnahmen, traten jedoch häufiger Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall auf als bei Patienten, die ein Placebo erhielten.

Die Studie erscheint online in der Zeitschrift der American Geriatrics Society.

Kanadische Forscher berichten, dass im Jahr 2015 weltweit 46 Millionen Menschen an Alzheimer litten. Im Jahr 2013 verwendeten allein in Ontario 146.593 Menschen ab 65 Jahren kognitive Enhancer. Dies geht aus einem Bericht der Ontario Drug Policy Research aus dem Jahr 2016 hervor.

"Alzheimer-Demenz ist die häufigste Form der Demenz in Nordamerika, und die meisten Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit werden diese Medikamente einnehmen", sagte Dr. Andrea Tricco, Wissenschaftlerin am St. Michael's Hospital in Toronto und Hauptautorin der Studie.

"Diese Analyse gibt sowohl Patienten als auch Ärzten ein vollständiges Bild davon, wie sich jedes dieser Medikamente wahrscheinlich auf ihre Kognition und ihre allgemeine Gesundheit auswirkt."

Forscher glauben, dass die Studie die erste ist, die die vergleichende Sicherheit und Wirksamkeit von Alzheimer-Medikamenten bewertet.

Die Forscher führten eine Netzwerk-Metaanalyse durch, eine fortschrittliche statistische Analysetechnik, um vorhandene Beweise aus 142 klinischen Studien mit vier gängigen kognitiven Enhancern systematisch zu überprüfen. Die Studien fanden zwischen 1996 und 2015 statt, wobei die Anzahl der Patienten in jeder Studie zwischen 13 und 2.045 lag. Insgesamt bewerteten die Gutachter 33.889 Patienten.

Die Forscher verglichen die Sicherheit und Wirksamkeit einer Kombination von Donepezil, Rivastigmin, Galantamin oder Memantin bei der Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Demenz.

Jedes Medikament wurde anhand der Ergebnisse der klinischen Studien bewertet, in denen Kognition, Funktionsverhalten, globaler Status, Mortalität, schwerwiegende unerwünschte Ereignisse, Stürze, Bradykardie, Kopfschmerzen, Durchfall, Erbrechen und Übelkeit untersucht wurden.

Donepezil war laut der Studie wahrscheinlich das wirksamste Medikament gegen Alzheimer-Demenz in allen Wirksamkeitsergebnissen, einschließlich Kognition, Verhalten und allgemeiner Gesundheit.

Donepezil war auch der einzige kognitive Verstärker, der die minimale klinisch wichtige Schwelle erreichte; Dies bedeutet, dass die Auswirkungen auf die Ergebnisse sowohl klinisch als auch statistisch beobachtet wurden.

Die Ergebnisse basierten auf der Erkennungsskala für die Beurteilung der Alzheimer-Krankheit, was sie für die Patienten und Ärzte, die diese Medikamente in Betracht ziehen, wahrscheinlich zur ersten Wahl macht, so die Autoren.

Obwohl mit keinem der Medikamente in der Studie ein signifikantes Risiko für ernsthafte Schäden, Stürze oder eine verringerte Herzfrequenz verbunden war, waren die Daten zu diesen spezifischen Ergebnissen begrenzt.

Frühere Untersuchungen der Autoren ergaben, dass kognitive Enhancer die Kognition oder Funktion bei Menschen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen nicht verbessern. Bei diesen Patienten treten signifikant mehr Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und Kopfschmerzen auf.

Die Ergebnisse der aktuellen Studie werden Patienten und Ärzten helfen, Entscheidungen über den besten Behandlungsverlauf für Alzheimer-Demenz zu treffen, sagte Tricco.

"Je mehr Informationen wir darüber sammeln können, wie jedes dieser Medikamente die Wahrnehmung und Gesundheit eines Patienten beeinflussen kann, desto wahrscheinlicher ist es, dass wir seine gesundheitlichen Ergebnisse verbessern können", sagte sie.

Quelle: St. Michael's Hospital / EurekAlert

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