Die Behandlung von Schlaflosigkeit bei Suizidpatienten kann Suizidgedanken reduzieren

Schlaflosigkeit ist ein Risikofaktor für Suizid, und die gezielte Behandlung schwerer Insomnie bei Suizidpatienten kann laut einer neuen Studie, die in der Studie veröffentlicht wurde, dazu beitragen, Suizidgedanken zu reduzieren American Journal of Psychiatry.

"Wenn Sie einen Patienten haben, der sich darüber beschwert, dass sich sein Schlaf verschlechtert hat, gibt es Grund, die Tür zu einer Frage zum Selbstmord zu öffnen", sagte Dr. Vaughn McCall, Vorsitzender der Abteilung für Psychiatrie und Gesundheitsverhalten an der Medical College of Georgia (MCG) an der Augusta University.

"Wenn Ihr Patient sagt, dass sein Schlafproblem wirklich schlimm ist und er daran gedacht hat, sich selbst zu töten, sollte er möglicherweise eine gezielte Behandlung für seine Schlaflosigkeit erhalten", sagte McCall, korrespondierender Autor der Studie und Experte für die dreifache Bedrohung durch Schlaflosigkeit. Depression und Selbstmord.

Mehr als 30 Studien haben Schlaflosigkeit mit Selbstmordgedanken oder -handlungen in Verbindung gebracht, jedoch werden Selbstmordrisiko und -prävention bei der Behandlung von Schlaflosigkeit weitgehend übersehen, sagte McCall.

Er hofft, dass die Studie REST-IT - Reduzierung von Suizidgedanken durch Behandlung von Schlaflosigkeit -, die erste klinische Studie, in der untersucht wird, ob eine gezielte Behandlung von Schlaflosigkeit das Suizidrisiko senkt, dazu beitragen wird, dies zu ändern.

„Obwohl die Ergebnisse nicht für die routinemäßige Verschreibung von Hypnotika zur Linderung von Suizidgedanken bei allen depressiven ambulanten Patienten mit Schlaflosigkeit sprechen, deuten sie darauf hin, dass die gleichzeitige Verschreibung eines Hypnotikums während der Einleitung eines Antidepressivums bei suizidalen ambulanten Patienten von Vorteil sein kann, insbesondere bei Patienten mit schwerer Schlaflosigkeit “, schreiben die Forscher.

Die Studie an der MCG, der Duke University und der University of Wisconsin umfasste 103 Teilnehmer im Alter von 18 bis 65 Jahren mit Depressionen, Schlaflosigkeit und Selbstmordgedanken.

Insgesamt hatten 30% der Teilnehmer einen vorherigen Selbstmordversuch; Personen mit einem aktiven und bevorstehenden Selbstmordplan wurden aus Sorge um ihre Sicherheit ausgeschlossen, da es sich um eine ambulante Studie handelte, sagt McCall.

Alle Teilnehmer nahmen während der achtwöchigen Versuchsdauer ein Antidepressivum ein und die Hälfte nahm auch das sedativ-hypnotische Zolpidem vor dem Schlafengehen ein.

Während der Studie füllten die Teilnehmer regelmäßig Selbstberichte über den Schweregrad ihrer Schlaflosigkeit aus und führten ein tägliches Schlaftagebuch durch, in dem angegeben war, wie oft sie nachts aufgewacht sind und wie lange sie tatsächlich geschlafen haben.

Die Forscher analysierten auch verzerrte Gedanken über den Schlaf, wie die Teilnehmer dachten, sie würden nie wieder gut schlafen, was McCall zuvor gezeigt hat, ist selbst ein Risikofaktor für Selbstmord. Die Häufigkeit und Intensität von störenden Träumen oder Albträumen, die auch ein Faktor für Selbstmord im Zusammenhang mit Schlaflosigkeit sind, wurden gemessen.

Die Patienten trugen ein Handgelenksgerät, um ihre Ruhe- / Aktivitätszyklen zu verfolgen. Der Schweregrad der Depression wurde bei jedem Studienbesuch von psychiatrischen Mitarbeitern gemessen, und die Teilnehmer füllten auch die Beck-Hoffnungslosigkeitsskala aus, die Pessimismus und negative Erwartungen misst und als Prädiktor für Selbstmordverhalten gilt.

Diejenigen, die die Schlafhilfe einnahmen, zeigten sowohl eine signifikante sofortige als auch eine längerfristige Verbesserung ihres berichteten Schweregrads der Schlaflosigkeit. Während beide Gruppen eine signifikante Verbesserung ihrer Gefühle in Bezug auf Hoffnungslosigkeit, Lebensqualität, Albträume und dysfunktionale Überzeugungen über den Schlaf sowie damit verbundene Schlaflosigkeit und Selbstmord berichteten, hatte die Gruppe, die die Schlafhilfe in Anspruch nahm, eine stärkere Verringerung des Selbstmordgedankens.

Die Schlafhilfe war am wirksamsten bei der Reduzierung von Selbstmordgedanken bei Patienten mit schwerster Schlaflosigkeit. Im Verlauf der Studie gab es keine Todesfälle oder Selbstmordversuche von Teilnehmern.

Die Forscher stellen fest, dass die Sicherheit der Verwendung von Betäubungsmitteln bei Patienten mit Selbstmordgedanken und die Tatsache, dass die Teilnehmer die Studienprotokolle weitgehend sehr gut befolgten, ebenfalls wichtige Ergebnisse waren. Beide legten den Grundstein für zusätzliche ambulante Studien für Patienten mit Selbstmordgedanken, sagte McCall.

Hypnotika sind wie das Medikament, das sie für die Studie verwendet haben, ein häufiges Mittel, um Selbstmord zu begehen, und es gibt auch Bedenken, von ihnen abhängig zu werden.

Um diese Bedenken auszuräumen, erhielten die Teilnehmer nur eine Woche Schlafhilfe, bis ihre Selbstmordgedanken nachließen und die Schlafhilfe nach acht Wochen eingestellt wurde. Danach blieb ihr Zustand derselbe oder verbesserte sich weiter, sagte McCall. Acht Wochen ist der Zeitrahmen, den McCall für die Verschreibung des Arzneimittels in seiner Praxis verwendet.

Zwei Wochen nach Abschluss der Studie schienen beide Studiengruppen - einschließlich derjenigen, die keine Schlafmittel einnahmen - Fortschritte mit reduzierten Depressionswerten und Selbstmordgedanken aufrechtzuerhalten. Ein möglicher Grund, warum alle Teilnehmer davon profitierten, könnte die zusätzliche Aufmerksamkeit sein, die sie im Verlauf der Studie erhielten, bemerkte McCall.

Schlaflosigkeit erhöht das Risiko für Depressionen dramatisch und umgekehrt und beide erhöhen das Selbstmordrisiko, sagte McCall. Depressionsstudien schließen häufig diejenigen mit starker Suizidalität aus, sagte er. Jetzt möchte er mehr darüber verstehen, warum Schlaflosigkeit ein Selbstmordrisiko darstellt und wie die Behandlung dieses Risikos verringert.

Quelle: Medical College of Georgia an der Augusta University