Kommunikationsprobleme können die Planung des Lebensendes beeinträchtigen
Obwohl die meisten zustimmen würden, dass eine vorausschauende Planung für medizinische Entscheidungen am Lebensende umsichtig ist, stellen Forscher fest, dass selbst die besten Pläne oft alles andere als ideal sind.
Aber zu wenige ältere Erwachsene planen im Voraus medizinische Entscheidungen am Lebensende. Selbst wenn sie einen geliebten Menschen identifizieren, um Entscheidungen für sie zu treffen, werden ihre Vorlieben nicht immer kommuniziert oder verstanden.
Forscher der Yale University erklären, dass die vorausschauende Pflegeplanung es älteren Erwachsenen ermöglicht, sich auf zukünftige Behandlungsentscheidungen vorzubereiten, und im Idealfall einen Ersatzmann einbezieht, der Entscheidungen im Namen des Patienten treffen kann.
Ein wichtiges Ziel der Planung ist es, das Wissen der Leihmutter über die Präferenzen des Patienten zu verbessern. Während Untersuchungen gezeigt haben, dass Leihmütter häufig über dieses Wissen verfügen, hat keine frühere Studie sowohl die Patienten- als auch die Leihmutterperspektive untersucht.
Um das Problem zu untersuchen, befragten Dr. Terri Fried und ihre Kollegen 350 Veteranen ab 55 Jahren und separat die Personen, die die Veteranen als Ersatz ausgewählt hatten.
Um das Wissen der Leihmütter einzuschätzen, fragten sie, ob der Patient eine Behandlung bevorzugen würde, selbst wenn diese Behandlung den Patienten körperlich, kognitiv oder unter starken Schmerzen stark beeinträchtigen würde.
Das Forschungsteam stellte fest, dass insgesamt eine fortgeschrittene Pflegeplanung fehlte. Über 40 Prozent der Veteranen-Leihmutter-Paare stimmten zu, dass die Veteranen ihre Wünsche nicht mit ihren Leihmännern kommuniziert oder einen Testament oder einen Vertreter für das Gesundheitswesen ausgefüllt hatten.
Die Forscher erfuhren auch, dass Patienten und Leihmütter sich häufig nicht darüber einig waren, ob sie über Entscheidungen zum Lebensende kommuniziert hatten.
Nur 20 Prozent der Leihmütter konnten den Wunsch des Patienten nach einer lebenserhaltenden Behandlung vorhersagen. Dieses Wissen war bei Paaren, die zugestimmt hatten, dass sie kommuniziert hatten, nur geringfügig besser als bei Paaren, die nicht zugestimmt hatten.
Die Forscher erklären, dass die Daten stark darauf hindeuten, dass Leihmütter stärker in die vorausschauende Pflegeplanung einbezogen werden müssen.
"Man kann nicht davon ausgehen, dass die fortgeschrittene Pflegeplanung das Ziel erreicht, sicherzustellen, dass der Ersatzmann versteht, was der Patient will", sagte Fried.
"Die Planung muss eine erleichterte Diskussion zwischen dem Patienten und dem Ersatz beinhalten, um sicherzustellen, dass sie sich gegenseitig hören und über Dinge sprechen, die für den Patienten wichtig sind."
Zu diesem Zweck könnten ältere Erwachsene und ihre Leihmütter zusätzliche Hilfe bei der Planung benötigen, sagte sie.
Diese Hilfe kann in Form eines Klinikvermittlers oder eines internetbasierten Tools erfolgen. Fried und ihre Kollegen planen, die Wirksamkeit der Verwendung von auf den Patienten zugeschnittenen Materialien zu untersuchen. Sie werden auch die Auswirkungen der Durchführung von Motivationsinterviews bewerten.
"Die Jury ist immer noch auf dem besten Weg, Menschen zu helfen", sagte Fried.
Quelle: Yale University
