Die Chatbot-Therapie kann den Opioidkonsum nach der Operation reduzieren

Eine größere orthopädische Operation ist häufig mit Schmerzen verbunden, die häufig durch Opioide kontrolliert oder behandelt werden. Leider sind einige anfällig für die Entwicklung einer Abhängigkeit von solchen Medikamenten, und Forscher haben alternative, proaktive Strategien entwickelt, um Schmerzen ohne oder mit nur begrenztem Einsatz von Opioid-Medikamenten zu behandeln.

Eine neue Studie zeigt, dass Personen, die operiert werden müssen, um größere Knochenbrüche zu reparieren, nach dem Eingriff weniger Opioidpillen verwenden, wenn sie an ihre Werte erinnert werden. Und die interessante Entdeckung in der Studie ist, dass die Erinnerungen nicht unbedingt vom Arzt kommen müssen.

Forscher der Medizinischen Fakultät der Universität von Pennsylvania entdeckten, dass die Verstärkung durch automatisierte Text-Chats erfolgen kann. "Wir haben gezeigt, dass der Einsatz von Opioid-Medikamenten bei einer Risikopatientenpopulation durch die Bereitstellung einer Psychotherapie über einen Chatbot um mehr als ein Drittel gesenkt werden kann", sagte der Hauptautor der Studie, Christopher Anthony, MD, stellvertretender Direktor für Hüftkonservierung bei Penn Medicine und ein Assistenzprofessor für orthopädische Chirurgie. In der Tat ist die Verwendung einer automatisierten Verstärkung eine Technik, die in einer Vielzahl von Gesundheitseinrichtungen eingesetzt werden kann.

"Obwohl es mit zukünftigen Untersuchungen getestet werden muss, glauben wir, dass unsere Ergebnisse wahrscheinlich auf andere Patientenpopulationen übertragbar sind", sagte Anthony.

Obwohl Opioide geeignet sein können, um die Schmerzen zu behandeln, die aus einer Verletzung wie einem gebrochenen Bein oder Arm resultieren, besteht die Sorge, dass eine große Verschreibung von Opioiden für viele eine Abhängigkeit darstellt. Die Forscher, zu denen Edward Octavio Rojas, MD, ein in der orthopädischen Chirurgie an den Krankenhäusern und Kliniken der Universität von Iowa ansässiger Arzt, gehörten, glauben, dass ein müheloser, patientenzentrierter Ansatz zur Reduzierung der Anzahl der eingenommenen Opioide eine wertvolle Methode zum Schneiden sein kann die Opioid-Epidemie.

Um diesen Ansatz zu testen, wurden 76 Patienten, die wegen Frakturen, für deren Behebung eine Operation erforderlich war, in ein Trauma-Zentrum der Stufe 1 an den Krankenhäusern und Kliniken der Universität von Iowa gingen, zufällig in zwei Gruppen eingeteilt.

Obwohl jede Gruppe das gleiche Rezept eines Opioid-Medikaments gegen Schmerzen erhielt, wurde nur eine Gruppe in ein tägliches SMS-Programm aufgenommen. Diese Gruppe erhielt zwei Wochen lang nach dem Eingriff zwei tägliche Textnachrichten von einem automatisierten „Chatbot“, einem Computer, der künstliche Intelligenz verwendet, um ab dem Tag nach der Operation Nachrichten zu senden. Das Ziel jeder Nachricht war es, die Patienten zu fokussieren und ihre Bewältigungsfähigkeiten für die unvermeidlichen Schmerzen nach einem solchen Eingriff zu verbessern.

Obwohl sie nicht ausdrücklich von der Verwendung von Opioidpillen abraten, sollen die Botschaften eines Schmerzpsychologen, der sich auf Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT) spezialisiert hat, die Gedanken von der Einnahme eines Schmerzmittels ablenken.

Jede Botschaft fiel unter eines von sechs „Kernprinzipien“: Werte, Akzeptanz, Bewusstsein für den gegenwärtigen Moment, Selbst als Kontext, engagiertes Handeln und Verbreitung.

So könnte beispielsweise eine Nachricht, die ein Patient nach dem Akzeptanzprinzip erhalten könnte, lauten: „Schmerzgefühle und Gefühle in Bezug auf Ihre Schmerzerfahrung sind nach der Operation normal. Erkennen und akzeptieren Sie diese Gefühle als Teil des Genesungsprozesses. Denken Sie daran, wie Sie sich jetzt vorübergehend fühlen und Ihr Heilungsprozess fortgesetzt wird. Denken Sie an angenehme Gefühle oder Gedanken, die Sie heute erlebt haben. “

Oder eine Nachricht mit festgeschriebener Aktion kann einen Patienten dazu drängen, auf ein Lebensziel hinzuarbeiten, selbst wenn Schmerzen auftreten können.

Insgesamt nahmen die Patienten, die die Nachrichten nicht erhalten hatten, nach ihren Operationen durchschnittlich 41 Opioidtabletten ein. Die Gruppe, die regelmäßig vom Chatbot kontaktiert wurde, lag im Durchschnitt bei nur 26, was einem Unterschied von 37 Prozent entspricht. Darüber hinaus berichteten sie insgesamt nur zwei Wochen nach dem Eingriff über weniger Schmerzen.

Wichtig ist, dass die Nachrichten, die jeder Patient erhielt, nicht auf seine individuelle Persönlichkeit ausgerichtet waren. Somit wurde diese Art von Effektivität gesehen, ohne dass die Nachrichten übermäßig personalisiert werden mussten. In Kombination mit der Verwendung eines Chatbots anstelle einer menschenintensiven Anstrengung könnte dies für orthopädische und andere Verfahren, die einen erheblichen Schutz vor Opioidabhängigkeit bieten, kostengünstig und kostengünstig sein.

"Ein realistisches Ziel für diese Art von Arbeit ist es, die Opioidverwendung auf so wenige Tabletten wie möglich zu reduzieren, wobei das ultimative Ziel darin besteht, die Notwendigkeit von Opioidmedikamenten bei der Frakturversorgung zu beseitigen", sagte Anthony.

Quelle: Penn Medicine