Medikamente + Therapie = Am besten bei schwerer, nicht chronischer Depression

Eine wichtige neue klinische Studie hat ergeben, dass die beste Methode zur Behandlung schwerer, nicht chronischer Depressionen eine Kombination aus kognitiver Therapie und Antidepressiva anstelle von Antidepressiva allein ist.

Forscher entdeckten jedoch, dass eine Person mit chronischer oder weniger schwerer Depression nicht den gleichen zusätzlichen Nutzen aus der Kombination der beiden zieht.

Die Ermittler stellten fest, dass die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Person, die an einer schweren, nicht chronischen Depression leidet, erholt, um bis zu 30 Prozent verbessert wird, wenn sie mit dem kombinierten Ansatz behandelt wird.

Die Studie wird online von der Zeitschrift veröffentlicht JAMA Psychiatrie.

In Nordamerika leidet etwa jede fünfte Frau und jeder zehnte Mann in ihrem Leben an einer schweren Depression.

"Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Kombination von kognitiver Therapie mit Antidepressiva einen viel größeren Unterschied machen kann, als wir bei etwa einem Drittel der Patienten mit Major Depression gedacht hatten", sagte Steven Hollon, Ph.D., der die Studie leitete.

"Auf der anderen Seite scheint es keinen zusätzlichen Nutzen für die anderen zwei Drittel zu bieten."

Frühere Studien haben gezeigt, dass etwa zwei Drittel aller Patienten mit Major Depression die Antidepressiva verbessern und etwa ein Drittel der Patienten eine vollständige Remission erreichen, die Hälfte jedoch einen Rückfall, bevor sie sich vollständig erholen.

Die kognitive Therapie hat sich als ungefähr so ​​wirksam erwiesen wie die alleinige Einnahme von Medikamenten, ihre Wirkung hält jedoch tendenziell länger an. Es wurde geschätzt, dass die Kombination der beiden die Wiederherstellungsraten um 6 bis 33 Prozent verbessert.

"Jetzt müssen wir unsere allgemeine Faustregel überdenken, dass die Kombination der beiden Behandlungen die Vorteile beider Behandlungen beibehält", sagte Hollon.

Die neue Studie war eine randomisierte klinische Studie mit 452 erwachsenen ambulanten Patienten mit chronischer oder rezidivierender Major Depression.

Im Gegensatz zu früheren Studien, die Probanden über einen festgelegten Zeitraum verfolgten, wurden sie in dieser Studie so lange behandelt, wie es zuerst zur Remission (vollständige Normalisierung der Symptome) und dann zur Genesung (sechs Monate ohne Rückfall) dauerte, was in einigen Fällen genauso lange dauerte als drei Jahre.

"Dies lieferte uns genügend Daten, damit wir einen Drilldown durchführen und sehen konnten, wie die kombinierte Behandlung bei Patienten mit verschiedenen Arten und Schweregraden von Depressionen funktioniert: chronisch, rezidivierend, schwer und mittelschwer", sagte Hollon.

Laut dem Psychologen könnten die Ergebnisse einen großen Einfluss darauf haben, wie eine Major Depression behandelt wird.

Die unmittelbarste Wirkung dürfte im Vereinigten Königreich zu verzeichnen sein, das den USA bei der Behandlung von Depressionen 10 Jahre voraus ist.

Die Verwendung einer kombinierten kognitiven Therapie und Antidepressiva ist in Großbritannien Standard für schwere Fälle, obwohl dies in den USA weniger empfohlen wird. Der englische National Health Service in Großbritannien bildet seine Therapeuten aktiv in kognitiver Therapie und anderen empirisch unterstützten Psychotherapien aus.

Quelle: Vanderbilt University