Webbasiertes CBT kann Militärpersonal bei der Bewältigung von Schlaflosigkeit unterstützen

Die kognitive Verhaltenstherapie ist ein bewährter Ansatz zur Behandlung chronischer Schlaflosigkeit mit einer Therapie, die traditionell bei regelmäßigen und häufig wöchentlichen Arztbesuchen durchgeführt wird.

Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass die kognitive Verhaltenstherapie im Internet für Militärpersonal eine wirksame Alternative zu regelmäßigen Treffen mit einem Therapeuten darstellt, obwohl sie etwa halb so effektiv ist wie herkömmliche Methoden.

Diese Studienergebnisse stammen aus Untersuchungen von Dr. Daniel Taylor, Professor für Psychologie an der University of North Texas und Direktor des Schlafgesundheitsforschungslabors der UNT.

Taylor erhielt vom US-Verteidigungsministerium einen Zuschuss in Höhe von 1,16 Millionen US-Dollar für die Studie, die dem STRONG STAR Consortium angeschlossen war, einem von der Bundesregierung finanzierten Netzwerk nationaler Experten, die nach den besten Möglichkeiten zur Behandlung von Verhaltensproblemen suchen, die sich auf Mitglieder des Dienstes nach dem 11. September auswirken Veteranen.

Die Studie erscheint in SCHLAF, das offizielle Journal der Sleep Research Society.

Chronische Schlaflosigkeit wird im Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen so definiert, dass sie mindestens drei Nächte pro Woche für einen Monat oder länger schlecht schläft, obwohl ausreichend Gelegenheit für eine volle Nachtruhe besteht.

Es ist "ein bedeutendes Problem beim Militär", sagte Taylor, der feststellte, dass Militärpersonal häufig Schlaflosigkeit entwickelt, weil sich die Zeitpläne und Einsätze schnell ändern und sie ständig in Alarmbereitschaft halten.

Chronische Schlaflosigkeit ist ein starker Risikofaktor für posttraumatische Belastungsstörungen, Depressionen und Drogenmissbrauch, Fehlzeiten und Arbeitsunfälle, sagte Taylor. Die Behandlung von Schlaflosigkeit kann nicht nur den Schlaf dieser Soldaten verbessern, sondern auch diese anderen Zustände, sagte er.

„Ungefähr 10 Prozent des eingesetzten Militärpersonals nehmen Schlafmittel ein, die zur kurzfristigen Behandlung von Schlaflosigkeit in der Zivilbevölkerung wirksam sind. Für das eingesetzte Militärpersonal können Nebenwirkungen wie Benommenheit, verlangsamte kognitive Verarbeitung und verlangsamte Reaktionszeit gefährlich sein “, sagte Taylor.

Einhundert Soldaten in Fort Hood mit chronischer Schlaflosigkeit wurden für Taylors Studie rekrutiert. Alle absolvierten eine Woche Schlafüberwachung, indem sie Schlaftagebücher führten und Aktivitätsmonitore trugen.

Ein Drittel der Teilnehmer traf sich sechs Wochen lang einmal pro Woche mit Ärzten in Fort Hood zur kognitiven Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit, während ein weiteres Drittel sechs Wochen lang einmal wöchentlich die Therapie über das Internet erhielt.

Sowohl die persönliche als auch die Internet-Therapie hatten genau den gleichen Inhalt, wobei die Internet-Lektionen als Audioaufnahmen mit visuellen Grafiken und Animationen präsentiert wurden. Eine dritte Kontrollgruppe von Teilnehmern wurde während der sechs Wochen alle zwei Wochen von den Forschern kontaktiert, erhielt jedoch keine kognitive Verhaltenstherapie.

Taylor entdeckte, dass die Studienteilnehmer, die wegen ihrer Schlaflosigkeit eine persönliche kognitive Verhaltensbehandlung erhielten, signifikant größere Verbesserungen der Schlafqualität berichteten - wie durch die Schlaftagebücher und Aktivitätsmonitore bestimmt - als diejenigen, die die Internet-Therapie erhielten. Beide Gruppen hatten größere Verbesserungen der Schlafqualität als diejenigen, die keine kognitive Verhaltenstherapie erhielten.

Er merkte an, dass die kognitive Verhaltenstherapie „eine facettenreiche Intervention ist, die ohne den Nutzen eines Therapeuten schwierig zu verabreichen sein kann“. Zusätzliche Schulungen in der Therapie für Verhaltensmediziner in allen Bereichen des Militärs seien erforderlich, sagte er.

In einer früheren Studie an Zivilisten mit Schlaflosigkeit stellten Taylor und sein Forschungsteam fest, dass die kognitive Verhaltenstherapie zu einer signifikanten Verbesserung der Schlafeffizienz führte, wobei der Einsatz von Schlafmedikamenten durch die Probanden von 87,5 Prozent vor der Therapie auf 54 Prozent danach zurückging, obwohl die Probanden mussten nicht aufhören, ihre Medikamente einzunehmen.

Dr. Kristi Pruiksma, eine mit STRONG STAR zusammenarbeitende Forscherin und klinische Psychologin, war Klinikerin bei Taylors Studie. Sie sagte, dass die Vorteile der Online-Therapie einen einfachen Zugang zur Behandlung und Flexibilität in Zeiten für den Abschluss der Sitzungen beinhalten, was „wirklich hilfreich ist, wenn es darum geht, berufliche und familiäre Anforderungen zu erfüllen.“

"Das Online-Programm kann auch von zu Hause aus und nicht in einer Militärklinik für Verhaltensgesundheit durchgeführt werden, die einige Servicemitglieder aufgrund von Bedenken hinsichtlich Stigmatisierung möglicherweise vermeiden", sagte Pruiksma, Assistenzprofessor für Psychiatrie am Health Science Center der Universität von Texas in San Antonio.

„Eine erfolgreiche Behandlung hat einen echten Einfluss auf das tägliche Leben der Patienten. Ein wichtiger nächster Schritt wird darin bestehen, herauszufinden, wer mit dem Online-Programm gute Vorteile erzielen kann und wer wahrscheinlich zusätzliche Unterstützung von einem Therapeuten benötigt “, sagte sie.

Quelle: Universität von Nordtexas