Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen sind lumbale Radikulopathien

Ungefähr 80% der Bevölkerung ist zu der einen oder anderen Zeit von Rückenschmerzen geplagt, insbesondere von Schmerzen im unteren Rückenbereich. Assoziierte Beinschmerzen (sogenannte lumbale Radikulopathie oder Ischias) treten seltener auf. Schmerzen können lästig und schwächend sein und die täglichen Aktivitäten einschränken. Bein- und Rückenschmerzen können aus verschiedenen Gründen auftreten, die jedoch nicht ausschließlich auf Ihre Wirbelsäule zurückzuführen sind.

Für den Zweck dieses Artikels werden wir uns auf die lumbale Radikulopathie konzentrieren, die sich auf Schmerzen in den unteren Extremitäten in einem dermatomalen Muster bezieht (siehe Bild unten). Ein Dermatom ist ein bestimmter Bereich in der unteren Extremität, zu dem Nerven von einem bestimmten Nerv der Lendenwirbelsäule führen. Dieser Schmerz wird durch Kompression der Wurzeln der Spinalnerven in der Lendenwirbelsäule verursacht. Die Diagnose von Bein- und Rückenschmerzen beginnt mit einer detaillierten Anamnese und Untersuchung.

Dermatome (oben): Wenn Sie Rücken- und / oder Beinschmerzen verspüren, kann Ihr Arzt die Diagnose einer Nervenkompression stellen. Fotoquelle: SpineUniverse.com.

Anamnese: Wichtig bei der Diagnose von Rückenschmerzen und Ischias

Ihre Krankengeschichte hilft dem Arzt, das Problem zu verstehen. Es ist wichtig, bei der Beantwortung medizinischer Fragen im Zusammenhang mit dem Auftreten von Schmerzen genau zu sein, aber sich an jedes Detail zu erinnern, ist oft nicht entscheidend. Es ist hilfreich, Aufzeichnungen über Ihre Krankengeschichte zu führen, einschließlich medizinischer Probleme, Medikamente, die Sie einnehmen, und Operationen, die Sie in der Vergangenheit durchgeführt haben.

Tragen Sie Ihre Rücken- und Beinschmerzen ein
In Bezug auf Ihre Bein- und Rückenschmerzen kann es hilfreich sein, ein Tagebuch über Ihre Aktivitäten zu führen und zu dokumentieren, wann die Schmerzen begonnen haben, welche Aktivitäten Ihre Schmerzen verschlimmern und welche Ihre Symptome lindern. Es ist auch wichtig zu bestimmen, ob Ihre Rückenschmerzen lästiger sind als Ihre Beinschmerzen oder umgekehrt. Möglicherweise werden Sie gefragt, ob Sie Taubheit oder Schwäche in Ihren Beinen oder Schwierigkeiten beim Gehen haben. Denken Sie daran, dass das Verständnis der Ursache Ihres Problems auf den von Ihnen angegebenen Informationen basiert.

Die meisten Menschen bezeichnen radikuläre Schmerzen als scharfe oder brennende Schmerzen, die das Bein hinunter schießen. Dies ist, was manche Leute Ischias nennen. Dieser Schmerz kann im unteren Rücken beginnen oder auch nicht. Beinschmerzen, die durch komprimierte Nervenwurzeln verursacht werden, weisen im Allgemeinen spezifische Muster auf. Diese Schmerzmuster hängen von der Stärke des komprimierten Nervs ab. Nach Überprüfung Ihrer Vorgeschichte wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen. Auf diese Weise kann der Arzt feststellen, ob Ihre Symptome auf ein Problem zurückzuführen sind, das durch die Wurzelkompression des Spinalnervs verursacht wird. Damit Sie die von Ihrem Arzt durchgeführte Untersuchung besser verstehen, können Sie eine kurze Anatomie-Lektion unterbrechen.

Wirbelsäulenanatomie: hilfreich für das Verständnis Ihrer Schmerzen im unteren Rücken

Die Wirbelsäule besteht aus 33 Wirbeln (Knochen, die in einer Art "Baustein" übereinander gestapelt sind), die 4 verschiedene Regionen aufweisen: Hals (Hals), Brust (oberer / mittlerer Rücken), Lendenwirbel (unterer Rücken) und Kreuzbein (Becken).

Scheiben sind kissenartige Gewebe, die die meisten Wirbel trennen und als stoßdämpfendes System der Wirbelsäule dienen. Jede Scheibe besteht aus einem zähen äußeren Faserring namens Annulus Fibrosus und einem weichen gelartigen Zentrum namens Nucleus Pulposus.

Jede Scheibe besteht aus einem zähen äußeren Faserring namens Annulus Fibrosus und einem weichen gelartigen Zentrum namens Nucleus Pulposus. Fotoquelle: SpineUniverse.com.

Es gibt 7 flexible Halswirbel, die den Kopf stützen. Zwölf Brustwirbel hängen an den Rippen. Als nächstes sind 5 Lendenwirbel; Sie sind groß und tragen den größten Teil des Körpergewichts. Die Sakralregion hilft dabei, das Körpergewicht auf das Becken und die Hüften zu verteilen.

Das Rückenmark ist in den Schutzelementen des Wirbelsäulenkanals untergebracht. Spinalnerven verzweigen sich vom Rückenmark und treten durch Durchgänge zwischen den Wirbelkörpern aus dem Wirbelkanal aus. Die Durchgänge werden Neuroforamen genannt. Nerven versorgen den gesamten Körper mit sensorischen Informationen (zum Berühren und Fühlen) und motorischen Informationen (zum Funktionieren der Muskeln).

Im nächsten Artikel (klicken Sie unten auf den Link Continue Reading) wird erläutert, wie Ihr Arzt ermittelt, was Ihre Schmerzen im unteren Rückenbereich und Ischias verursacht.

Kommentar von Curtis A. Dickman, MD

Eine lumbale Radikulopathie ist ein häufiges Problem, das auftritt, wenn die Nervenwurzeln zusammengedrückt oder gereizt sind. Dieser hervorragende Artikel beschreibt die grundlegende Anatomie und die klinischen Manifestationen der lumbalen Radikulopathie, die häufig allgemein als Ischias bezeichnet wird. Diese Symptome können auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sein, z. B. Bandscheibenausbeulungen, degenerative Verengung des Nervenraums (Stenose der Wirbelsäule oder Foraminalstenose), Instabilität der Wirbelsäule, Deformität der Wirbel oder Bandscheibenvorfälle außerhalb des Bandscheibenraums.

Bei 70-80% der Patienten ist die Ischias vorübergehend und verschwindet mit nicht-chirurgischen Behandlungen wie entzündungshemmenden Medikamenten, physikalischer Therapie, Bewegung, Manipulation der Wirbelsäule oder anderen nicht-chirurgischen Modalitäten. Ein Teil der Patienten mit Ischias muss operativ behandelt werden, wenn nichtchirurgische Therapien keine ausreichende Schmerzlinderung bewirken und eine Pathologie [Ursache] vorliegt, die die Nerven komprimiert. Ein sehr kleiner Teil der Patienten muss dringend operiert werden. Wenn ein sehr großer Bandscheibenvorfall schwere Nervenschäden mit Lähmungen oder akuter Darm- oder Blaseninkontinenz verursacht, kann eine Notoperation erforderlich sein.