Mini-open ALIF

Wirbelsäulenchirurgie heute unterscheidet sich stark von der Wirbelsäulenchirurgie von gestern. Heutzutage verwenden viele Wirbelsäulenchirurgen minimal-invasive Techniken als Alternative zur Operation der offenen Wirbelsäule. Mit einer minimal invasiven Wirbelsäulenchirurgie haben Sie eine kleinere Narbe, verbringen weniger Zeit im Krankenhaus und kehren schnell zu Ihren täglichen Aktivitäten zurück. Eine Technik namens Mini-Open Anterior Lumbal Interbody Fusion (ALIF) erreicht diese Ziele für bestimmte Wirbelsäulenzustände.

Mit einer minimal invasiven Wirbelsäulenchirurgie haben Sie eine kleinere Narbe, verbringen weniger Zeit im Krankenhaus und kehren schnell zu Ihren täglichen Aktivitäten zurück.

Diese Technik wird von vorne ausgeführt. anterior bedeutet vorne. Die Vorteile dieser Technik gegenüber einer posterioren (Rücken-) Annäherung (z. B. posterior lumbale Interbody-Fusion) oder einer lateralen (Seiten-) Annäherung (laterale lumbale Interbody-Fusion) sind:

• Ihr Chirurg muss Ihre Rückenmuskulatur nicht durchschneiden
• Es ist einfacher, ein größeres Implantat von der Vorderseite Ihres Körpers aus einzusetzen
• Ihr Chirurg hat direkten Zugang zu Ihrer gesamten Bandscheibe, da er oder sie Zugang zur Vorderseite Ihrer Wirbelsäule hat
• Es gibt mehr Oberfläche, was eine bessere Verschmelzung ermöglicht
• Ihre Nervenstrukturen werden während des Eingriffs nicht manipuliert (bewegt)

Wann wird Mini-open ALIF verwendet?
Mini-open ALIF wird häufig zur Sicherung von L5-S1 verwendet. (Der letzte Wirbel in Ihrer Lendenwirbelsäule - Ihr unterer Rücken - ist mit dem ersten Wirbel in Ihrem Kreuzbein verwachsen.) Es kann jedoch auch in höheren Konzentrationen in Ihrer Wirbelsäule angewendet werden. Da Ihr unterer Rücken jedoch einen Großteil Ihres Körpergewichts stützt, ist er eine häufige Schmerzquelle und daher ein häufiger Ort für Operationen.

Die Ziele von mini-open ALIF sind:

• um das Rückenmark und / oder die Nervenwurzeln zu entlasten
• um die Wirbelsäule zu stabilisieren

Dieses Verfahren wird häufig bei Personen durchgeführt, die:

• degenerative Bandscheibenerkrankungen
• minderwertige Spondylolisthesis
• Wirbelsäulenstenose

Wie Mini-Open ALIF gemacht wird
Bei dieser Prozedur liegen Sie auf dem Rücken und sind höchstwahrscheinlich unter Vollnarkose. Intraoperative Bildgebung (z. B. Durchleuchtung) wird auch verwendet, um Ihren Chirurgen zu führen.

Ihr Chirurg wird einen horizontalen oder vertikalen Einschnitt in Ihrem Unterbauch direkt über einem Ihrer Beckenknochen vornehmen. Dieser Einschnitt ist in der Regel kleiner als 5 cm. Manchmal führt ein Allgemein-, Gefäß- oder Thoraxchirurg diese Inzision durch.

Obwohl es für mini-open ALIF verschiedene Ansätze gibt, ist der einfachste und häufigste Ansatz, wenn Ihr Chirurg Ihren Rectus abdominis zurückzieht - den Bauchmuskel, der vertikal in der Mitte Ihres Magens verläuft. Er oder sie wird auch Ihr Peritoneum (einen Beutel, der Ihre Därme und Bauchorgane hält) mit einem Retraktor zurückziehen.

Dann wird Ihr Chirurg eine Diskektomie durchführen; er oder sie wird Ihre CD entfernen.

Wenn Ihre CD nicht mehr vorhanden ist, muss ein leerer Bereich gefüllt werden. Wenn es nicht gefüllt ist, kann Ihre Wirbelsäule instabil werden, was bedeutet, dass Sie anfälliger für übermäßige Bewegungen und möglicherweise Verletzungen sind. Daher verwendet Ihr Chirurg die Fusion, um Ihre Wirbelsäule zu stabilisieren.

Er oder sie füllt diesen leeren Raum mit einem kleinen Käfig, der wie ein Hohlzylinder geformt ist. Dieser Käfig besteht normalerweise aus einem Kunststoffpolymer, Knochen oder Titan und wird mit Knochentransplantat gefüllt, einer Substanz, die die Fusion zwischen Ihren Wirbeln erleichtert.

Das Knochentransplantat kann mit echtem Knochen oder einer biologischen Substanz hergestellt werden. Wenn es vom eigenen Körper kommt, nennt man es Autotransplantation. Wenn es vom Körper eines Spenders stammt, ist es ein Allotransplantat. Biologische Substanzen (z. B. knochenmorphogenetisches Protein) - künstlich hergestellte Knochenersatzmaterialien - können ebenfalls zur Erleichterung der Fusion beitragen.

Diese Prozedur ist normalerweise ausreichend, um Ihre Wirbelsäule zu stabilisieren, aber Sie benötigen möglicherweise mehr Unterstützung. In diesem Fall verwendet Ihr Chirurg möglicherweise Stäbe und Schrauben, um die Wirbelsäule zu stabilisieren, da die Knochen zu einer dauerhaften Stütze verschmelzen. Die Fusion dauert normalerweise 6 bis 9 Monate.

Die Ausführung von Mini-Open-ALIF dauert 1 bis 2 Stunden.

Mini-Open-ALIF-Risiken
Obwohl mini-open ALIF weniger Risiken birgt als Operationen an der offenen Wirbelsäule, handelt es sich dennoch um eine Wirbelsäulenchirurgie. Einige der Risiken für dieses Verfahren sind:

• retrograde Ejakulation: Dies ist eine Störung, die auftritt, wenn während der Ejakulation Samen in die Blase eines Mannes gelangt - ein Hauptrisikofaktor für Männer, die Kinder haben möchten.
• Verletzung des Darms oder der Blase
• Verletzung Ihrer Aorta (eine Hauptarterie, die an der Vorderseite Ihrer Wirbelsäule verläuft und sich spaltet, bevor sie an Ihre Beine gelangt)
• Verletzung Ihrer Venen und anderer Blutgefäße
• Blutgerinnsel
• Das Knochentransplantat kann nicht richtig verschmelzen, was eine zusätzliche Operation erforderlich machen kann
• Schrauben oder Stangen (falls verwendet) können sich verschieben

Mini-Open-ALIF-Wiederherstellung
Ihr Arzt wird Sie informieren, wenn Sie bereit sind, zu Ihren regulären Aktivitäten zurückzukehren. Die meisten Patienten mit mini-open ALIF können jedoch innerhalb weniger Wochen nach der Operation zu ihrem normalen Leben zurückkehren.

Quellen anzeigen

• Vaccaro AR, Bono CM, Hrsg. Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie . New York, NY: Informa Healthcare; 2007.
• Anleitung für Patienten zur vorderen Lendenwirbelkörperfusion. Website des University of Maryland Medical Center. Verfügbar unter: http://www.umm.edu/spinecenter/education/anterior_lumbar_interbody_fusion.htm. 28. September 2007. Zugriff auf den 21. Oktober 2010.