Behandlungen

Schmerztherapie bei Wirbelsäulenerkrankungen

Um Schmerzen zu behandeln, ist es wichtig, sie zu definieren. Das Webster's Dictionary definiert Schmerz als ein Gefühl der Verletzung oder des starken Unbehagens in einem Teil des Körpers, das durch Verletzungen, Krankheiten oder Funktionsstörungen verursacht und über das funktionelle Nervensystem übertragen wird . Darüber hinaus ist es die Empfindung, die man fühlt, wenn man sich geistig oder körperlich verletzt, insbesondere in Not, großer Angst, Angst, Trauer usw. Die Internationale Gesellschaft für das Studium der Schmerztherapie definiert Schmerz als eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die mit tatsächlichem oder verbunden ist potenzielle Gewebeschäden oder in Bezug auf solche Schäden beschrieben.

Chronische Schmerzen sind Schmerzen, die länger als drei Monate andauern und mit einer erheblichen Beeinträchtigung der Aktivitäten des täglichen Lebens und / oder der Arbeitstätigkeit verbunden sind. Schmerz ist also nicht nur mit Nozizeption zu identifizieren. Patienten haben affektive Reaktionen auf Schmerzen. Andauernde Schmerzen können bei verschiedenen Menschen zu unterschiedlichen Problemen führen. Funktionelle Beeinträchtigungen können je nach der individuellen körperlichen und emotionalen Reaktion des Patienten auf Schmerzen sowie der Verantwortung variieren, die mit seinem Leben und seiner beruflichen Tätigkeit verbunden ist.

In unserer Diashow zur Schmerztherapie erfahren Sie mehr über die verschiedenen Techniken, mit denen Sie Ihre Schmerzen lindern können.

Zu den Zielen der Schmerztherapie gehört sicherlich die vollständige Sanierung der nozizeptiven Ätiologie, wann immer dies möglich ist. Es gibt jedoch Zeiten, in denen der Schwerpunkt auf der Schmerzbehandlung liegt. Funktionale Ziele müssen angesprochen werden. Dies kann Aktivitäten des täglichen Lebens, des Haushalts, der Freizeitgestaltung, der Sexualität, der Kinderbetreuung und beruflicher Belange umfassen. Die Behandlung muss unter angemessener Inanspruchnahme medizinischer Leistungen erfolgen. Eine angemessene Einnahme von Medikamenten wird dringend empfohlen. Bei Bedarf muss psychologische Unterstützung geleistet werden. Zuweilen ist möglicherweise Unterstützung in der Ehe erforderlich. Der Patient muss über die Art seines Problems aufgeklärt werden. Gute Biomechanik und Ergonomie sowie ein therapeutisches Übungsprogramm werden gefördert.

Es gibt fünf grundlegende Optionen für die Behandlung von Schmerzen. Diese Optionen umfassen die Behandlung von Lebensstilproblemen, therapeutischen Übungsprogrammen, Medikamenten, Injektionen und potenziellen Operationen. Über diese allgemeinen Optionen hinaus gibt es eine Vielzahl alternativer Strategien, darunter Akupunktur, Manipulation und pflanzliche Heilmittel.

Lebensstilprobleme können Tabakentwöhnung, Gewichtsreduktion und Abwesenheit von Substanzen sein. Patienten, die rauchen, verringern den Blutfluss zu den Bandscheiben. Rauchen wurde mit einem Anstieg der Rückenschmerzen im Laufe der Zeit in Verbindung gebracht. Sollte darüber hinaus eine Fusion erforderlich sein, besteht eine geringere Erfolgschance. Patienten, die husten, können auch eine Valsalva auslösen, die Bandscheibenvorfälle verursachen kann. Verletzte Patienten nehmen mit der Zeit häufig zu. Dies ist sekundär zu Inaktivität sowie einer Vielzahl von Medikamenten, einschließlich Antidepressiva und Membranstabilisatoren, die zu einer Gewichtszunahme führen können. Sobald der Patient eine signifikante Menge an Gewicht zugenommen hat, wird es sehr schwierig, es zu verlieren, da er aufgrund seiner Schmerzen nicht mehr so aktiv sein kann. Schließlich können nicht autorisierter Drogenkonsum und Alkoholkonsum zu Dysphorie und anderen funktionellen Beeinträchtigungen beitragen. All diese Probleme müssen in Verbindung mit den anderen Behandlungen angegangen werden.

Übung ist sicherlich das Rückgrat der Behandlung bei der konservativen Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen. Patienten mit Axialschmerzen sollten innerhalb von zwei bis sieben Tagen mobilisiert werden. Patienten mit radikulären Schmerzen sollten nicht längere Zeit im Bett liegen. Im Allgemeinen sollte der Patient so schnell wie möglich auf einem komfortablen Niveau mobilisiert werden. Bettruhe führt zu Dekonditionierung und Muskel- und Gelenksteifheit. Übungen zur Kräftigung und Dehnung des Rückens sollten so schnell wie möglich eingeleitet werden. Diese Übungen sollten keine starken axialen oder radikulären Schmerzen verursachen. Modalitäten wie feuchte Hitze, Eis und elektrische Stimulation können genutzt werden, um die Beschwerden zu lindern, sodass der Patient mit dem Training beginnen kann. Patienten, die trainieren, verbessern die aerobe Ausdauer, was die Muskelausdauer verbessert. Der Körper ermüdet weniger und eine gute Biomechanik bleibt erhalten. Im Allgemeinen verbessern Patienten, die Sport treiben, ihre allgemeine Gesundheitsversorgung und bewerten Schmerzen als weniger schwerwiegend. Bewegung kann zur Gewichtsreduktion beitragen. Es gibt Hinweise darauf, dass aerobe Aktivität die Ernährung der Bandscheiben erhöht. Schließlich fühlen sich Patienten wohl, wenn sie versuchen, sich selbst zu helfen. Der Patient geht eine Partnerschaft mit dem Arzt ein, um zu versuchen, seinen Zustand zu verbessern.

Es gibt eine Vielzahl anderer Techniken, die therapeutisch zur Unterstützung von Übungen eingesetzt werden können. Dem Patienten sollte gute Körpermechanik beigebracht werden. Spezifischer Unterricht in Körpermechanik sollte Aktivitäten zu Hause beinhalten, einschließlich Hausarbeit und Kinderbetreuung. Freizeitaktivitäten sollten angesprochen werden. Schließlich sollte die Berufung angesprochen werden. Der Arbeitsplatz des Patienten sollte ergonomisch korrekt sein. Arbeitstoleranz und Berufsberatung können ebenfalls angemessen sein.

Medikamente werden oft bei der Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen eingesetzt. Nicht-steroidale entzündungshemmende Mittel sollten nicht nach Bedarf eingenommen werden, um eine entzündungshemmende Wirkung zu erzielen. Der Patient muss sorgfältig beobachtet werden, um sicherzustellen, dass er keine Magen-Darm-Beschwerden hat. Ulkuskrankheit ist sicherlich ein Risiko bei nichtsteroidalen Entzündungshemmern. Die langfristige Anwendung erfordert die Überwachung der Nieren- und Leberfunktion. Betäubungsmittel können bei akuten Patienten durchaus angebracht sein. Im Allgemeinen sollten diese nicht auf PRN-Basis, sondern regelmäßig geliefert werden. Die Patienten müssen auf Nebenwirkungen wie Sedierung, Verstopfung, Harnstörungen und Dysphorie überwacht werden. Es gibt auch einen Ort für die Behandlung chronischer Schmerzen mit Betäubungsmitteln. Im Allgemeinen sollten die Patienten angemessen überwacht und die Ziele des Drogenkonsums eingehend erörtert werden. Schmerzbehandlung und verbesserte Funktion können zu diesen Zielen gehören. Trizyklische Antidepressiva können gegen Schmerzen und Schlaf eingesetzt werden. Anticholinerge Nebenwirkungen müssen sorgfältig überwacht werden. Herz-, GI- und Harnnebenwirkungen sind häufig. Gewichtszunahme kann erheblich sein. Membranstabilisatoren, wie die Medikamente gegen Krampfanfälle, können zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen nützlich sein.

Wirbelsäuleninjektionen können sehr effektiv sein. Epidurale Steroidinjektionen können über einen transforaminalen oder einen translaminaren Ansatz verabreicht werden. Es wird empfohlen, eine Durchleuchtung durchzuführen, um eine ordnungsgemäße Platzierung des Arzneimittels zu gewährleisten. Es hat sich gezeigt, dass diese Injektionen eine signifikante Schmerzlinderung für das Bein bewirken, und der Patient kann bis zu drei Monate lang eine Linderung erfahren. Es dürfen nicht mehr als drei bis vier Injektionen pro Jahr verabreicht werden. Andere Stellen, die Schmerzen in der Wirbelsäule verursachen können, sind Facetten- oder Iliosakralgelenke. Diagnostische und therapeutische Injektionen können unter Durchleuchtung an diese Stellen abgegeben werden. Im Allgemeinen sollten Behandlungen mit Wirbelsäuleninjektionen von einem aktiven Behandlungsprogramm begleitet werden, das das Erlernen einer guten Biomechanik und geeigneter Bewegungstechniken umfasst.

Schließlich gibt es Zeiten, in denen chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden sollten. Patienten mit Beinschmerzen infolge eines mechanischen Eingriffs in die Nervenwurzel können dramatisch auf die chirurgische Dekompression ansprechen. Dies tritt auf, wenn der Patient nachweislich einen neurogenen Darm oder eine neurogene Blase hat. Eine fortschreitende Schwäche ist auch ein Hinweis auf eine akutere Operation. Patienten, die über einen Zeitraum von acht bis zwölf Wochen nicht konservativ behandelt werden können, sind ebenfalls chirurgische Kandidaten. Patienten mit Schmerzen in den unteren Extremitäten, die durch chemische Radikulitis im Gegensatz zu einer mechanischen Einwirkung hervorgerufen werden, sprechen nicht sehr gut auf eine Operation an. Patienten mit axialen Schmerzen infolge einer Spondylolisthesis können Kandidaten für eine Operation sein, wenn sie nicht auch auf eine konservative Behandlung ansprechen. Schließlich gibt es Zeiten, in denen eine Lumbalfusion bei diskogenen Schmerzen angebracht sein kann.

Bis zu neunzig Prozent der Patienten mit Rückenschmerzen können auf eine konservative Behandlung reagieren. Jeder Patient muss individuell beurteilt werden, damit für ihn ein auf seine Bedürfnisse zugeschnittenes Programm erstellt werden kann. Es gibt sicherlich Zeiten, in denen wir den Schmerz nicht vollständig lindern können. In diesen Fällen müssen Schmerz und Funktion angegangen werden, damit wir die Lebensqualität des Patienten maximieren können.