Roboter-Wirbelsäulenchirurgie: Fragen und Antworten mit einem Pionier der Technologie
Die robotergestützte Wirbelsäulenchirurgie ist eine Weiterentwicklung der Wirbelsäule, die bei Chirurgen und Patienten gleichermaßen an Beliebtheit gewinnt. Isador H. Lieberman, MBA, FRCSC, Orthopäde und Wirbelsäulenchirurg am Texas Back Institute in Plano, Texas, ist ein Pionier in der robotischen Wirbelsäulenchirurgie. Hier klärt er falsche Vorstellungen über die Rolle von Robotern im Operationssaal auf - und erklärt, warum er glaubt, dass diese Technologie in den nächsten 5 Jahren der Standard für die Versorgung komplexer Wirbelsäulenfälle sein wird.
„Der Roboter macht einen schlechten Chirurgen nicht gut, er macht einen guten Chirurgen effizienter und präziser“, sagt der Orthopädische Wirbelsäulenchirurg, Dr. Fotoquelle: Mit Genehmigung des Texas Back Institute, Plano, TX.
Wie erklären Sie Ihren chirurgischen Patienten die robotische Wirbelsäulenchirurgie und ihre Vorteile?
Dr. Lieberman : Der Roboter für die Wirbelsäulenchirurgie ist ein Werkzeug, das den präoperativen Plan des Chirurgen erleichtert.
Ähnlich wie ein Pilot einen Plan vor dem Flug formuliert, der von Wetter, Route, Nutzlast und Kraftstoffstand abhängt, formuliert ein Chirurg einen Plan vor dem chirurgischen Eingriff in einer virtuellen Umgebung, der auf der Anatomie, der Knochenqualität und der gewünschten Korrektur der Deformität basiert. Dieser Plan wird in einem präoperativen CT-Scan erstellt und nach Abschluss in den Computer des Roboters geladen.
Während der Operation erleichtert der Roboter den Plan, indem er die Stelle für das Einsetzen der Schrauben sowie die Position und das Ausmaß der Knochenentfernung aufzeigt.
Der Roboter ist insofern passiv, als er die Operation nicht durchführt - der Chirurg führt die Operation immer noch so aus, als würde der Pilot eines Flugzeugs das Flugzeug immer noch fliegen. Der Roboter soll dem Chirurgen helfen, effizienter und präziser zu arbeiten.
Wie alt ist die Technologie der Roboter-Wirbelsäulenchirurgie?
Dr. Lieberman : Die Einführung der Robotertechnologie für die Wirbelsäulenchirurgie war vor 18 Jahren und hat sich über 3 Generationen hinweg weiterentwickelt, wobei wesentliche Verbesserungen vorgenommen wurden.
Dr. Moshe Shoham und ich haben im Jahr 2000 das erste Stipendium für Roboteroperationen an der Wirbelsäule verfasst. Das Stipendium wurde von der Shalom Foundation mit entsprechenden Mitteln von der Technion University in Haifa, Israel, finanziert.
Wie häufig wird in den USA eine robotische Wirbelsäulenchirurgie durchgeführt?
Dr. Lieberman : Der Einsatz von Robotern für die Wirbelsäulenchirurgie hat sich gerade etabliert. Es stehen mehrere kommerzielle Roboter zur Verfügung. Ich vermute in den nächsten 5 Jahren, dass der Einsatz eines Roboters zur Durchführung komplexer Wirbelsäulenchirurgie der Standard der Pflege sein wird.
Wo wird eine Roboter-Wirbelsäulenchirurgie durchgeführt?
Dr. Lieberman : Roboteroperationen an der Wirbelsäule können in einem traditionellen Operationssaal in einem Krankenhaus oder in einem ambulanten oder ambulanten Wirbelsäulenzentrum durchgeführt werden. Der Roboter kann weniger invasive Ansätze ermöglichen, sodass Operationen ambulant durchgeführt werden können. Diese Technologie erleichtert auch die komplexesten Operationen, die stationär durchgeführt werden müssen.
Verlängert oder verkürzt der Einsatz von Robotertechnologie die Betriebszeit?
Dr. Lieberman : Roboter-Wirbelsäulenchirurgie verkürzt die Operationszeit. Der Roboter macht einen schlechten Chirurgen nicht gut, er macht einen guten Chirurgen effizienter und präziser.
Welche chirurgischen Eingriffe an der Wirbelsäule setzen Robotertechnologie ein?
Dr. Lieberman : Jedes Verfahren, bei dem Instrumente (z. B. Schrauben) oder Implantate an der Wirbelsäule angebracht werden müssen, kann mithilfe der Roboter-Wirbelsäulentechnologie durchgeführt werden. Die robotische Wirbelsäulenchirurgie kann auch für alle Verfahren verwendet werden, bei denen Knochen von der Wirbelsäule entfernt oder abgeschnitten werden müssen.
Gibt es spezielle Indikationen für Patienten zur robotergestützten Wirbelsäulenchirurgie? Wie wählen Sie einen Patienten aus?
Dr. Lieberman : Die Robotertechnologie für die Wirbelsäulenchirurgie ist am vorteilhaftesten für komplexe Revisionseingriffe, bei denen die Anatomie aufgrund früherer Eingriffe verzerrt sein kann. Dies ist auch für Deformitätsoperationen von Vorteil, bei denen Sie die endgültige Form der Wirbelsäule vorhersagen und Schrauben an optimierten Stellen platzieren müssen, um die erforderliche Korrektur zu erzielen.
Was sollten Patienten über Roboteroperationen an der Wirbelsäule wissen?
Dr. Lieberman : Wenn Patienten eine „Roboter-Wirbelsäulenoperation“ hören, gehen viele davon aus, dass der Roboter die Operation tatsächlich durchführt - aber das stimmt nicht. Der Chirurg führt die Operation immer noch durch. Der Roboter ist kein Chirurg, sondern ein Werkzeug, das die Präzision und Effizienz der Operation unterstützt. Die Technologie ist sehr sicher; Wie bei jeder Technologie und Operation gibt es jedoch Komplikationen und Risiken.
Was sind die potenziellen Vorteile und Risiken der Roboterunterstützung?
Dr. Lieberman : Zu den Vorteilen der robotischen Wirbelsäulenchirurgie zählen eine erhöhte Effizienz und Genauigkeit. Dies bedeutet für den Patienten weniger Zeit unter Narkose und geringere wirtschaftliche Kosten für das System.
Zu den Risiken, die mit der Roboter-Wirbelsäulenchirurgie verbunden sind, gehören technologische Funktionsstörungen und Registrierungsprobleme bei Osteoporose, Fettleibigkeit und erheblichen Deformitäten. Registrierung bezieht sich auf den Prozess, bei dem der Roboter bestimmt, wo sich die Wirbelsäule im dreidimensionalen Raum befindet. Die Registrierung erfordert normalerweise eine Röntgen- oder CT-Untersuchung im Operationssaal, sobald der Patient anästhesiert und positioniert ist. Bei Patienten mit Adipositas, Osteoporose und / oder erheblichen Deformitäten kann es schwierig sein, Röntgen- oder CT-Bilder zu erstellen.
Wie sehen Sie die Zukunft der robotischen Wirbelsäulenchirurgie?
Dr. Lieberman : Derzeit sind wir nur durch unsere Vorstellungskraft begrenzt. Wir haben das Privileg, dass die gesamte Technologie der Roboter-Wirbelsäulenchirurgie bereits vorhanden ist. Als Chirurgen müssen wir nur herausfinden, wie alles zugunsten unserer Patienten funktioniert, die eine Wirbelsäulenchirurgie benötigen.
