Chirurgie für Wirbelsäulenstenose

Die meisten Patienten mit Stenosen der Halswirbelsäule oder der Lendenwirbelsäule sprechen gut auf nicht-chirurgische Behandlungen an (z. B. Medikamente), sodass Sie möglicherweise keine Wirbelsäulenchirurgie benötigen. Es gibt jedoch Situationen, in denen Sie eine Wirbelsäulenchirurgie durchführen möchten.

• Sie haben nicht-chirurgische Behandlungen ausprobiert und sie waren nicht erfolgreich.
• Sie haben lange Zeit starke Schmerzen.
• Sie leiden an Radikulopathie, einem medizinischen Begriff, der Schmerzen, Taubheit und Kribbeln in Armen oder Beinen beschreibt.
• Sie haben das Gefühl in Armen oder Beinen verloren.
• Sie haben weniger motorische Kräfte in Armen oder Beinen.
• Sie haben die Darm- oder Blasenkontrolle verloren (z. B. Cauda-Equina-Syndrom).

Ein Hauptziel der Wirbelsäulenstenoseoperation in Ihrem Nacken oder im unteren Rücken besteht darin, den Bereich für Ihr Rückenmark und / oder die Nervenwurzeln freizumachen. Das nennt man Dekompression. Indem Ihr Rückenmark und Ihre Nervenwurzeln mehr Platz für die Durchleitung haben, hofft Ihr Wirbelsäulenchirurg, Ihre Schmerzen durch Nervenentzündungen zu lindern.

Ein weiteres Ziel der Wirbelsäulenstenose-Operation ist es, die motorische Kraft in Armen und Beinen zu steigern. Wenn Sie das Gefühl in Armen oder Beinen verloren haben, hofft Ihr Chirurg auch, dies wieder herzustellen.

Indem Ihr Rückenmark und Ihre Nervenwurzeln mehr Platz für die Durchleitung haben, hofft Ihr Wirbelsäulenchirurg, Ihre Schmerzen durch Nervenentzündungen zu lindern.

In der Regel verwenden Chirurgen zwei Operationstechniken für die Stenoseoperation der Wirbelsäule.

• Dekompression: Der Chirurg entfernt Gewebe, das gegen eine Nervenstruktur drückt, wodurch mehr Platz im Wirbelkanal (für das Rückenmark) oder im Foramen (für die Nervenwurzeln) entsteht.
• Stabilisierung: Der Chirurg begrenzt die Bewegung zwischen den Wirbeln.

Dekompressionschirurgie bei Wirbelsäulenstenose

Um das Gewebe zu entfernen, das auf einen Nerv drückt, kann Ihr Wirbelsäulenchirurg eine der folgenden Operationen durchführen.

• Foraminotomie: Wenn ein Teil der Bandscheibe oder ein Knochensporn (Osteophyt) beim Verlassen des Wirbels auf einen Nerv drückt (durch einen Ausgang, der Foramen genannt wird), kann eine Foraminotomie durchgeführt werden. Otomy bedeutet "eine Öffnung machen". Eine Foraminotomie vergrößert also die Öffnung des Foramen, sodass der Nerv ohne Kompression austreten kann.
• Laminotomie: Ähnlich wie bei der Foraminotomie macht eine Laminotomie eine größere Öffnung, diesmal in Ihrer Knochenplatte, die Ihren Wirbelkanal und das Rückenmark (die Lamina) schützt. Möglicherweise drückt die Lamina auf Ihren Nerv, sodass der Chirurg durch eine Laminotomie mehr Platz für die Nerven schafft.
• Laminektomie: Manchmal reicht eine Laminotomie nicht aus. Möglicherweise muss der Chirurg die gesamte Lamina oder einen Teil davon entfernen. Dieser Vorgang wird als Laminektomie bezeichnet. Dies kann oft auf vielen Ebenen ohne schädliche Auswirkungen erfolgen.

Die indirekte Dekompression ist eine Variante der Dekompressionschirurgie, bei der der Druck durch Spreizen der Knochen und nicht durch Entfernen von Knochen abgebaut wird. Dies kann mit Instrumenten wie interspinösen Prozessvorrichtungen oder Zwischenkäfigen erfolgen. Sogar künstliche Bandscheiben können eine indirekte Dekompression erzielen, indem sie die Höhe zwischen benachbarten Wirbeln wiederherstellen.

Stabilisierungsoperation bei Wirbelsäulenstenose

Nicht jeder, der wegen einer Wirbelsäulenstenose operiert wird, benötigt eine Stabilisierung, die auch als Wirbelsäulenfusion bezeichnet wird . Dies ist besonders hilfreich, wenn ein oder mehrere Wirbel aus der richtigen Position gerutscht sind, wodurch Ihre Wirbelsäule instabil (und schmerzhaft) wird. In diesen Fällen können die abrutschenden Knochen Nerven einklemmen. Die Notwendigkeit einer Stabilisierung hängt auch davon ab, wie viele Wirbel Ihr Chirurg bearbeiten muss. Wenn er oder sie beispielsweise die Lamina (mithilfe einer Laminektomie) bei mehreren Wirbeln entfernen muss, ist Ihre Wirbelsäule ohne diese Strukturen möglicherweise instabil. Sie benötigen eine Wirbelsäulenfusion, um Ihre Wirbelsäule zu stabilisieren.

Wirbelsäulenstabilisierungsoperationen sind seit vielen Jahren üblich. Es kann alleine oder gleichzeitig mit einer Dekompressionsoperation durchgeführt werden. Bei der Stabilisierung der Wirbelsäule schafft der Chirurg eine Umgebung, in der die Knochen Ihrer Wirbelsäule im Laufe der Zeit (normalerweise über mehrere Monate oder länger) miteinander verschmelzen. Der Chirurg verwendet ein Knochentransplantat (normalerweise mit Knochen aus dem eigenen Körper) oder eine biologische Substanz (die das Knochenwachstum stimuliert). Ihr Chirurg verwendet möglicherweise Instrumente für die Wirbelsäule - Drähte, Kabel, Schrauben, Stäbe und Platten -, um die Stabilität zu erhöhen und das Verschmelzen der Knochen zu unterstützen. Die Fusion stoppt die Bewegung zwischen den Wirbeln und sorgt für Langzeitstabilität.

Offene Wirbelsäulenchirurgie oder minimal invasive Wirbelsäulenchirurgie?

Wenn Ihre Operation durch einen relativ großen Schnitt in Ihrem Rücken ausgeführt wird, spricht man von einer offenen Operation. Eine weitere Option ist die minimalinvasive Chirurgie, die über mehrere kleine Schnitte erfolgt. Der Chirurg kann ein Mikroskop, ein Endoskop oder eine winzige Kamera und sehr kleine chirurgische Instrumente verwenden.

Minimal-invasive Chirurgie ist jedoch nicht jedermanns Sache. Wenn Ihr Chirurg an vielen Wirbeln arbeiten muss, müssen Sie sich wahrscheinlich einer offenen Operation unterziehen.

Seien Sie sich dieser chirurgischen Risiken bewusst

Wie bei jeder Operation gibt es Risiken im Zusammenhang mit Operationen zur Behandlung von Stenosen der Wirbelsäule. Ihr Arzt wird mögliche Risiken mit Ihnen besprechen, bevor er Sie auffordert, ein chirurgisches Einverständnisformular zu unterzeichnen. Mögliche Komplikationen sind unter anderem:

• allgemeine Anästhesierisiken
• Verletzung des Rückenmarks oder der Nerven
• Nichtheilung der Knochenfusion (Pseudoarthrose)
• Unfähigkeit, sich zu verbessern
• Instrumentenbruch / Ausfall
• Schmerzen an der Infektions- und / oder Knochentransplantationsstelle

Genesung nach Wirbelsäulenstenose

Nach Ihrer Operation wird es Ihnen nicht sofort besser gehen. Sie werden höchstwahrscheinlich innerhalb von 24 Stunden aus dem Bett sein und 2 bis 4 Wochen lang Schmerzmittel einnehmen. Nach der Operation erhalten Sie Anweisungen zum sorgfältigen Sitzen, Aufstehen und Stehen. Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Körper Zeit zum Heilen geben, daher wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich empfehlen, Ihre Aktivitäten einzuschränken: Tun Sie im Allgemeinen nichts, was Ihre Wirbelsäule zu sehr bewegt. Sie sollten Kontaktsportarten, Verdrehen oder schweres Heben vermeiden, während Sie sich erholen.

Seien Sie nach der Operation wachsam. Melden Sie Probleme wie Fieber, verstärkte Schmerzen oder Infektionen sofort Ihrem Arzt.

Sie sollten immer gut auf Ihren Körper achten und gesunde Gewohnheiten üben, aber nach der Operation sollten Sie besonders gesund sein. Du solltest:

• Befolgen Sie den Behandlungsplan Ihres Arztes
• richtig sitzen und stehen
• richtig heben lernen
• regelmäßig trainieren (Aerobic mit geringen Auswirkungen ist besonders gut, aber fragen Sie zuerst Ihren Arzt)
• Verwenden Sie eine geeignete Sportausrüstung
• ein gesundes Körpergewicht erreichen und halten
• Essen Sie gesunde Lebensmittel (eine ausgewogene, fettarme und an Obst und Gemüse reiche Ernährung) und nehmen Sie ausreichend Kalzium zu sich
• aufhören zu rauchen
• Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum

Und nimm den Mut zusammen: Die Ergebnisse bei Operationen zur Korrektur von Wirbelsäulenstenosen sind normalerweise gut. Im Allgemeinen haben 80% bis 90% der Patienten nach der Operation eine Linderung ihrer Schmerzen.