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Chirurgie für Spondylose

Bei Patienten mit Spondylose ist die beste Nachricht, dass selten eine Wirbelsäulenchirurgie erforderlich ist. Nicht-chirurgische Behandlungen, wie Medikamente oder physikalische Therapien, wirken sich recht gut auf die Schmerzreduktion der Patienten aus, und diese Behandlungen werden fast immer erst mehrere Monate lang ausprobiert. In einigen Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich:

Es gibt viele Arten von Operationen zur Spondylose. Fotoquelle: 123RF.com.

Sie haben eine Darm- oder Blasenfunktionsstörung. Dies ist selten, kann jedoch bei der Kompression des Rückenmarks auftreten.
Sie haben eine Stenose der Wirbelsäule und Ihr Arzt ist der Meinung, dass eine Operation die beste Behandlungsmethode ist.
Bei Ihnen treten andere neurologische Störungen auf, z. B. starke Arm- oder Beinschwäche, Taubheitsgefühl oder Kribbeln.
Ihre Wirbelsäule ist instabil . Da die Spondylose die Teile Ihrer Wirbelsäule betrifft, insbesondere Ihre Facettengelenke (die Gelenke, die die Bewegungen der Wirbelsäule steuern), kann Ihre Wirbelsäule eine Instabilität der Wirbelsäule entwickeln. Eine instabile Wirbelsäule birgt ein höheres Risiko für die Entwicklung neurologischer Probleme.

Traditionelle chirurgische Optionen für die Spondylose

Die Operation bei Spondylose besteht aus zwei Hauptkomponenten: Entfernung der Schmerzursachen und anschließende Fusion der Wirbelsäule, um die Bewegung zu steuern. Wenn der Chirurg Gewebe entfernt, das auf einen Nerv drückt, spricht man von einer Dekompressionsoperation . Die Fusion ist eine Stabilisierungsoperation, und oft werden Dekompression und Fusion gleichzeitig durchgeführt.

Traditionelle dekompressionschirurgische Optionen für die Spondylose umfassen:

Facetektomie: Es gibt Gelenke in Ihrer Wirbelsäule, die als Facettengelenke bezeichnet werden. Sie helfen, Ihre Wirbelsäule zu stabilisieren. Facettengelenke können jedoch Druck auf einen Nerv ausüben. Ektomie bedeutet "Entfernung von." Bei einer Facetektomie wird das Facettengelenk entfernt, um diesen Druck zu verringern.
Foraminotomie : Wenn ein Teil der Bandscheibe oder ein Knochensporn (Osteophyt) beim Verlassen des Wirbels auf einen Nerv drückt (durch einen Ausgang, der Foramen genannt wird), kann eine Foraminotomie durchgeführt werden. Otomy bedeutet "eine Öffnung machen". Eine Foraminotomie vergrößert also die Öffnung des Foramen, sodass der Nerv ohne Kompression austreten kann.
Laminektomie : An der Rückseite jedes Wirbels befindet sich eine knöcherne Platte, die Ihren Wirbelkanal und Ihr Rückenmark schützt. Es heißt die Lamina. Möglicherweise drückt es auf Ihr Rückenmark, sodass der Chirurg möglicherweise mehr Platz für das Rückenmark schafft, indem er die gesamte Schicht oder einen Teil davon entfernt.
Laminotomie : Ähnlich wie bei der Foraminotomie macht eine Laminotomie eine größere Öffnung, diesmal in Ihrer Knochenplatte, die Ihren Wirbelkanal und das Rückenmark (die Lamina) schützt. Die Lamina drückt möglicherweise auf eine Nervenstruktur, sodass der Chirurg durch eine Laminotomie mehr Platz für die Nerven schaffen kann.

Alle oben genannten Dekompressionstechniken werden von der Rückseite der Wirbelsäule (posterior) durchgeführt. Manchmal muss ein Chirurg jedoch eine Dekompression von der Vorderseite der Wirbelsäule (anterior) durchführen. Zum Beispiel kann ein Knochensporn (Osteophyt), der in Ihren Wirbelkanal drückt, manchmal nicht von hinten entfernt werden, weil das Rückenmark im Weg ist. In diesem Fall wird der Dekompressionsvorgang normalerweise von vorne (anterior) durchgeführt. Ein Beispiel für eine anteriore Dekompressionstechnik ist:

Korpektomie (oder Vertebrektomie) : Gelegentlich müssen Chirurgen einen Teil des Wirbelkörpers entfernen, da sich zwischen Wirbelkörper und Rückenmark Knochensporn (Osteophyten) bilden und die Nerven komprimieren.

Nachdem ein Teil eines Wirbels oder einer Bandscheibe herausgenommen wurde, ist Ihre Wirbelsäule möglicherweise instabil, was bedeutet, dass sie sich auf abnormale Weise bewegt. Wie bereits erwähnt, besteht dadurch ein höheres Risiko für schwere neurologische Verletzungen, und das möchten Sie nicht. Der Chirurg muss Ihre Wirbelsäule stabilisieren.

Traditionell wurde die Stabilisierung mit einer Fusion durchgeführt und kann von hinten (posterior), von vorne (anterior) oder von der Seite (direkt lateral) erfolgen. Eine neuere Technik greift über das Kreuzbein auf das L5-S1-Niveau der Wirbelsäule zu.

Bei der Stabilisierung der Wirbelsäule durch Fusion schafft der Chirurg eine Umgebung, in der die Knochen Ihrer Wirbelsäule im Laufe der Zeit (in der Regel über mehrere Monate oder länger) miteinander verschmelzen. Der Chirurg verwendet ein Knochentransplantat (häufig Knochen aus dem eigenen Körper, aber es ist auch möglich, Spenderknochen zu verwenden) oder eine biologische Substanz (die das Knochenwachstum stimuliert). Ihr Chirurg verwendet möglicherweise Instrumente für die Wirbelsäule - wie Schrauben, Stäbe, Zwischenkörper, Platten und andere Geräte -, um die Stabilität der Wirbelsäule zu erhöhen, wenn die Knochen verschmelzen. Wenn die Fusion verheilt ist, stoppt sie die Bewegung zwischen den Wirbeln und sorgt für Langzeitstabilität.

Neben der Fusion gibt es noch andere Stabilisierungsoptionen:

Interspinöse Prozessdekompression: Ihr Arzt kann eine interspinöse Prozessdekompression mit einem X-Stop durchführen. Ein X-Stop ist ein spezielles Wirbelsäulenimplantat, das zwischen Ihre Dornfortsätze passt und verhindern soll, dass diese Nerven einklemmen und Schmerzen verursachen. Es sollte Ihnen auch dabei helfen, die Beweglichkeit und Beweglichkeit der Wirbelsäule zu verbessern.
Dynamische Stabilisierung: Der Chirurg bringt Wirbelsäulenimplantate an den Pedikeln (einer Region Ihres Wirbels) an, um ein Spannband zur Unterstützung bereitzustellen. Dynesys ist ein Beispiel für ein dynamisches Stabilisierungsimplantat und kann Ihnen dabei helfen, die Flexibilität und den Bewegungsspielraum der Wirbelsäule zu verbessern.

Wie Sie sehen können, gibt es viele Arten von Operationen zur Behandlung von Spondylose. Ihr Wirbelsäulenchirurg wird Ihnen das beste Verfahren zur Behandlung Ihres speziellen Falls empfehlen.

Risiken im Zusammenhang mit Spondylose-Operationen

Wie bei jeder Operation besteht auch bei der Wirbelsäulenchirurgie ein Risiko für Spondylose. Ihr Arzt wird mögliche Risiken mit Ihnen besprechen, bevor er Sie auffordert, ein chirurgisches Einverständnisformular zu unterzeichnen. Mögliche Komplikationen sind unter anderem:

Verletzung des Rückenmarks oder der Nerven
Nichtheilung der Knochenfusion (Pseudoarthrose)
Unfähigkeit, sich zu verbessern
Instrumentenbruch / Ausfall
Schmerzen an der Infektions- und / oder Knochentransplantationsstelle
Schmerzen und Schwellungen in den Beinvenen (Venenentzündung)
Harnprobleme

Komplikationen können zu weiteren Operationen führen. Vergewissern Sie sich daher, dass Sie Ihre Operation und die Risiken vollständig verstanden haben, bevor Sie fortfahren. Die Entscheidung für eine Operation liegt bei Ihnen und allein bei Ihnen.

Genesung nach einer Spondylose-Operation

Es wird eine Weile dauern, bis sich Ihr Körper von einer Operation wegen Spondylose erholt hat. du wirst dich nicht gleich besser fühlen. Wenn Sie eine Fusion hatten, dauert es einige Zeit (mehrere Monate oder länger), bis die Fusion richtig verheilt ist. In der Zwischenzeit können Sie Schmerzen in der Region haben, in der Sie operiert wurden. Ihre Schnitte sollten in 7-14 Tagen verheilen.

Was Sie nach der Operation tun können und was nicht, hängt von Ihrem Einzelfall ab. Ihr Chirurg gibt Ihnen detaillierte Anweisungen zu Ihrer Genesungsphase. Halten Sie sich vor allem an Ihren Wiederherstellungsplan und versuchen Sie nicht, ihn zu beschleunigen. Sie möchten Ihre Wirbelsäule beim Heilen nicht überfordern. Wenn Sie irgendwelche Probleme haben - wie Fieber, verstärkte Schmerzen oder Infektionen - melden Sie diese sofort Ihrem Arzt.