Traumatische Prognose von Rückenmarksverletzungen: Was Sie wissen müssen

Bekomme ich wieder ein Gefühl in meinen Fingerspitzen oder Zehen? Gehe ich wieder

Patienten stellen häufig solche Fragen zu ihrer Prognose und Genesung nach einer traumatischen Rückenmarksverletzung (SCI). Wirbelsäulenärzte müssen SCI schnell diagnostizieren, bevor sie diese wichtigen Fragen beantworten können.

Obwohl jeder Patient mit SCI einzigartig ist und die Ergebnisse unterschiedlich ausfallen, beschreibt dieser Artikel viele wichtige Aspekte der traumatischen Prognose von Rückenmarksverletzungen und wie die ersten 48 Stunden nach der Verletzung für Ihre langfristige Lebensqualität am wichtigsten sind.

„Zeit ist die Wirbelsäule“ bezeichnet die ersten 48 Stunden nach einer traumatischen Rückenmarksverletzung, die für die Prognose des Patienten entscheidend ist. Fotoquelle: 123RF.com.

Schlüsselfaktoren der neurologischen Erholung nach einer Rückenmarksverletzung

Die Prognose für eine neurologische Genesung hängt hauptsächlich von der anfänglichen Schwere der neurologischen Verletzung ab: Je schwerer die anfängliche Nervenschädigung ist, desto schlechter ist die Prognose.

Ein weiterer Faktor ist, wo die Verletzung aufgetreten ist. Im Allgemeinen haben Nervenverletzungen in Ihrer Brustwirbelsäule (Rückenmitte) eine geringere Heilungschance als solche in Ihrer Halswirbelsäule (Halswirbelsäule) oder Lendenwirbelsäule (Lendenwirbelsäule). Ein Grund dafür ist, dass Nervenschäden in Ihrer Brustwirbelsäule schwerer zu erkennen sind, was die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose für langfristige Ergebnisse unterstreicht.

Die meisten Patienten mit einem traumatischen SCI erleiden in den ersten 6 Monaten nach ihrer Verletzung den größten Teil ihrer Nervenfunktionsregeneration, obwohl einige Nervengesundheitszustände bis zu 5 Jahre später zurückkehren können.

Vorhersage funktionaler Ergebnisse, einschließlich Gehfähigkeit

Eine der häufigsten Fragen von Patienten nach SCI ist, ob sie wieder gehen werden. Die Ergebnisse der ASIA-Beeinträchtigungsskala (über die Sie in der Klassifikation und den Syndromen von Rückenmarksverletzungen nachlesen können) geben Hinweise auf die Antwort.

Wenn die ASIA-Beeinträchtigungsskala Ihren SCI als eine Verletzung der Klasse A einstuft, liegt die Wahrscheinlichkeit, 1 Jahr nach Ihrer Verletzung zu gehen, unter 5%.

Menschen mit einem unvollständigen SCI (bei dem eine Funktion und ein Gefühl unterhalb des Verletzungsniveaus beibehalten werden) haben eine viel höhere Chance, wieder zu gehen als Menschen mit einem vollständigen SCI (ein totaler Funktions- und Gefühlsverlust unterhalb des Verletzungsniveaus).

"Zeit ist die Wirbelsäule" - Die kritischen ersten 48 Stunden

Wirbelsäulenärzte, die SCI behandeln, verstehen die Bedeutung von „Zeit ist Wirbelsäule“. Dieser Ausdruck bezieht sich auf die kritischen ersten 48 Stunden nach dem SCI, die als akute Verletzungsphase bezeichnet wird. Das Nervengewebe stirbt in der akuten Phase schnell ab. Daher ist die rechtzeitige Diagnose des Patienten und der Beginn der Behandlung von entscheidender Bedeutung, um die Gesundheit und Lebensqualität langfristig zu erhalten.

Frühe Versorgung bei Rückenmarksverletzungen beeinflusst Prognose

Nach einer Rückenmarksverletzung sollten Sie vom Rettungsdienst ins Krankenhaus gebracht werden. Es ist wichtig, auf Rettungsdienste zu warten, anstatt sich von jemand anderem ins Krankenhaus bringen zu lassen, da diese Fachkräfte darin geschult sind, Ihren Nacken und Rücken ordnungsgemäß zu immobilisieren. Ihre Wirbelsäule ist möglicherweise instabil, sodass Sie auf einem starren Rückenbrett positioniert werden, um Ihre Wirbelsäule zu schützen und Ihren Hals in einer Halskrause zu sichern. Diese Sicherheitsvorkehrungen können eine wichtige Rolle bei der Erhaltung Ihrer gesunden Genesung spielen.

Wenn Sie im Krankenhaus ankommen, werden Sie möglicherweise auf die Intensivstation (ICU) eingeliefert. Das Personal auf der Intensivstation wird Ihr Herz, Ihren Blutfluss und Ihre Atmung genau überwachen. Die Behebung möglicher Probleme mit diesen Systemen, sobald sie auftreten, kann die Auswirkung Ihrer SCI auf Sekundärverletzungen verringern und Ihre Genesung verbessern (Informationen zu Sekundärverletzungen finden Sie in Traumatic Spinal Cord Injury's Secondary Injury Cascade).

Zusätzlich zur Überwachung der Herz- und Lungenfunktion bietet die Intensivstation eine kontinuierliche Versorgung traumatischer Gehirn-, Bauch-, Brustwirbelsäulen-, Becken-, Fraktur- und Gesichtsverletzungen, die mit Ihrem SCI einhergehen können.

Verbesserung der Prognose: Andere Techniken zur Behandlung von Rückenmarksverletzungen

In den ersten Stunden nach Ihrer SCI wird Ihr Wirbelsäulenarzt möglicherweise besonders auf die Durchblutung Ihres Rückenmarks achten. Dieser Fokus auf eine ausreichende Durchblutung wird als Hämodynamik bezeichnet und ist sehr wichtig, um weitere Schäden am Rückenmark zu verhindern.

Ungewöhnlich niedriger Blutdruck oder Hypotonie sind ein häufiges Anzeichen für eine unzureichende Durchblutung. Daher wird Ihr medizinisches Team Ihren Blutdruck genau überwachen.

Zusätzlich zur Hämodynamik können Sie kurz nach Erhalt einer SCI-Diagnose eine hohe Dosis eines Glukokortikoids namens Methylprednisolon-Natriumsuccinat (MPSS) über eine intravenöse Infusion erhalten. Die Verwendung dieses Arzneimittels kann Ihre Prognose verbessern, indem es Ihre Nerven bei der Regeneration unterstützt. Die Verwendung von MPSS in der akuten Phase von SCI ist jedoch umstritten.

Die Evidenz zu MPSS für eine frühe SCI-Behandlung ist uneinheitlich. Erste Studien zeigten, dass MPSS beim Schutz der Nerven nach einer Rückenmarksverletzung hilfreich sein kann. Spätere Nachweise, bei denen Patienten verglichen wurden, die eine hochdosierte 24-Stunden-Infusion mit MPSS erhielten, zeigten jedoch keinen Unterschied in den Patientenergebnissen zwischen den beiden Gruppen. Eine separate Studie ergab, dass Patienten, die innerhalb von 8 Stunden nach ihrer Verletzung MPSS erhielten, nach 6 Monaten eine 5-Punkte-Steigerung der ASIA-Motor-Scores im Vergleich zu einer Placebo-Gruppe aufwiesen.

Mögliche Komplikationen von MPSS sind ein geringes Risiko für Magen-Darm-Blutungen und Wundinfektionen. Ihr behandelnder Wirbelsäulenspezialist entscheidet, ob die Vorteile dieser Therapie die Nachteile für Sie überwiegen.

Rückenmarksverletzung: Prognose und Fortschritt

Pflege während der ersten 48 Stunden nach einer Rückenmarksverletzung ist kritisch, endet aber nicht dort. Ein kontinuierliches medizinisches Management spielt auch eine Rolle für Ihre SCI-Prognose und Ihre langfristigen Aussichten. Die richtige Pflege über Wochen, Monate oder sogar Jahre nach Ihrer Verletzung kann Ihre Lebensqualität und Ihre Chancen auf funktionelle Wiederherstellung verbessern.

Vorgeschlagene zusätzliche Lektüre

Eine Sonderausgabe des Global Spine Journal enthielt Richtlinien für die Behandlung von degenerativer Myelopathie und akuter Rückenmarksverletzung, die auf SpineUniverse in einer Zusammenfassung der Richtlinien für die klinische Praxis für die Behandlung von degenerativer zervikaler Myelopathie und traumatischer Rückenmarksverletzung zusammengefasst sind.

Quellen anzeigen

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S., Kotter M. RN, Druschel C., Curt A., Fehlings MG. Traumatische Rückenmarksverletzung. Nature Reviews Krankheitsprimer. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Abgerufen am 10. Januar 2018.

Rückenmarksverletzung. Zahlen und Fakten auf einen Blick. Nationales SCI-Statistikzentrum (NSCISC). 2017.