Was ist Cortison und wie werden Rücken- und Nackenschmerzen behandelt?
Kürzlich sprach SpineUniverse mit Dr. Lawrence Kamhi, einem Spezialisten für interventionelle Schmerztherapie, der in Middletown, NY, praktiziert. Obwohl der Schwerpunkt der Diskussion auf Cortison lag, lieferte uns Dr. Kamhi auch seine klinische Erfahrung in der nicht-chirurgischen Behandlung von Rücken- und Nackenschmerzen mit spinalen epiduralen Corticosteroid-Injektionen und verwandten minimal-invasiven Techniken.
SpU: Was ist Cortison?
Dr. Kamhi:
Dies ist eine häufige Frage, die Patienten stellen. Cortison ist ein enges Analogon zu Cortisol, dem natürlichen entzündungshemmenden Hormon des Körpers. Chemisch gesehen ist Cortison ein Steroidhormon, das von den Nebennieren aus dem Vorläufermolekül Cholesterin hergestellt wird. Die Sexualhormone Östrogen und Testosteron sind ebenfalls Steroidhormone, die von den Gonaden und in geringerem Maße von den Nebennieren aus Cholesterin hergestellt werden.
Chemische Struktur eines Steroids
Die chemische Struktur eines Steroids (Abbildung oben), das Cholesterin enthält, ist durch vier kondensierte Ringe und Seitenketten gekennzeichnet. Die Ringstruktur bleibt konstant. Unterschiede in den Seitenketten erklären die unterschiedlichen Eigenschaften der Steroidmoleküle.
Es gibt zwei kleine Nebennieren bei Männern und Frauen, die sich über den Nieren befinden. Die Hypophyse reguliert durch die Freisetzung von ACTH (adrenocorticotropes Hormon) die Freisetzung von Cortisol aus den Nebennieren in den Blutkreislauf. Wenn der Körper als Reaktion auf ein Trauma auf (physischen oder mentalen) Stress stößt, wird Cortisol freigesetzt, das wiederum die Entzündungsreaktion des Körpers reguliert.
Andere Wirkungen der Cortisolfreisetzung umfassen:
1) Stimulierung der Leber zur Produktion von Kohlenhydraten; der kurzfristige Treibstoff für die Muskulatur.
2) Vorübergehende Erhöhung des Blutzuckerspiegels.
3) Mobilisierung von Fettsäuren aus dem Fettgewebe in den Blutkreislauf.
Diese zusätzlichen Wirkungen von Cortisol scheinen den Organismus auf eine "Kampf oder Flucht" -Reaktion vorzubereiten. Die Entzündungsreaktion des Körpergewebes auf ein Trauma oder eine Verletzung ist sehr komplex, kann jedoch in fünf Hauptstadien unterteilt werden:
Stufe 1: Freisetzung vasoaktiver Substanzen aus der Blutbahn in das verletzte Körpergewebe, einschließlich Histamin, Bradykinin, proteolytische Enzyme, Prostaglandine und Leukotriene ;
Stadium 2: Deutliche Zunahme des Blutflusses zur Traumastelle, was zu Erythemen (Rötungen) führt;
Stadium 3: Austritt großer Mengen Plasmaflüssigkeit aus den Kapillarbetten in das geschädigte Gewebe, was zu Ödemen (Schwellungen) führt;
Stadium 4: Infiltration der traumatisierten Region durch eine große Anzahl weißer Blutkörperchen und nach Tagen bis Wochen;
Stadium 5: Das Einwachsen von Fibroblasten, die eine geheilte Narbe bilden.
Unter den in Stufe 1 genannten vasoaktiven Substanzen befinden sich Chemikalien, die die sensorischen Nervenenden stark stimulieren und das unangenehme, aber gewebeschützende Gefühl hervorrufen, das wir als Schmerz bezeichnen .
Diese Entzündungsreaktion hat sich beim Menschen und den meisten höheren Tieren als Schutz vor weiteren Verletzungen und zur Beeinflussung der Heilung entwickelt. Nichtsdestotrotz belastet die Entzündungsreaktion selbst den Organismus manchmal erheblich, und bei bestimmten Krankheiten (z. B. rheumatoider Arthritis) ist die Entzündungsreaktion selbst tatsächlich für die Gewebeverletzung von Knochen und Gelenken verantwortlich. Daher haben Menschen und die meisten höheren Tiere ein internes homöostatisches System entwickelt, um die Entzündungsreaktion zu modulieren. Das ACTH-Cortisol-Freisetzungssystem der Hypophyse-Nebenniere ist eine kritische Komponente dieses Systems.
Eine Reihe von Krankheiten werden durch Störungen oder Dysregulationen innerhalb der Entzündungsreaktion verursacht. Neben der bekannten rheumatoiden Arthritis sind Psoriasis und sogar Morbus Crohn weitgehend Störungen des entzündlichen (Immun-) Systems.
Steroide gehören zu den stärksten entzündungshemmenden Medikamenten. Genauer gesagt sind Steroidverbindungen chemisch eng mit Cortisol und den richtigen Begriffen Corticosteroide oder Glucocorticoide verwandt. Dies sind die Medikamente, die von Ärzten verwendet werden, um eine übermäßige Entzündungsreaktion zu modulieren.
