Hillary Clinton über psychische Gesundheit in Amerika

Im Vorfeld der Präsidentschaftswahlen in Amerika untersuchen wir die Ansichten der Kandidaten zu psychischer Gesundheit und psychischen Erkrankungen. Letzten Monat haben wir untersucht, was der kleine republikanische Kandidat Donald Trump zur psychischen Gesundheit zu sagen hat. Er hat mit Begriffen für psychische Erkrankungen gesprochen, die die meisten Menschen längst aufgegeben haben, um andere zu beleidigen - das war der Kern seiner politischen Aussagen über psychische Erkrankungen.

Diesen Monat werden wir die vorgeschlagene Agenda für die psychische Gesundheitspolitik der Kandidatin der Demokraten für Präsidentin Hillary Clinton untersuchen.

Ende August veröffentlichte sie eine detaillierte Grundsatzerklärung, in der ihre Herangehensweise an die psychische Gesundheit beschrieben wurde. Die Tatsache, dass sie sogar eine Grundsatzerklärung hat, ist weit entfernt von Donald Trumps Kampagne, die auf seiner Website nur wenige Sätze über psychische Erkrankungen enthält. Und diese einleitende Aussage bringt ihre Position ziemlich klar zum Ausdruck: „Hillary Clinton ist der festen Überzeugung, dass wir die psychische und verhaltensbezogene Gesundheitsversorgung mit der physischen Gesundheitsversorgung gleichsetzen müssen - und die Scham und das Stigma beenden müssen, die mit der Behandlung verbunden sind.“

Ihre Hauptagenda für psychische Gesundheit, während Präsidentin sein wird, ist:

• Förderung einer frühzeitigen Diagnose und Intervention.
• Starten Sie eine nationale Initiative zur Selbstmordprävention.
• Integrieren Sie die psychischen und physischen Gesundheitssysteme unseres Landes, sodass sich die Gesundheitsversorgung auf den „ganzen Menschen“ konzentriert und die ambulante Behandlung erweitert.
• Priorisieren Sie die Behandlung vor Gewalt für niedrigrangige, gewaltfreie Straftäter und helfen Sie dabei, Strafverfolgungsbeamte darin zu schulen, auf Konflikte mit psychisch kranken Personen zu reagieren.
• Durchsetzung der Parität der psychischen Gesundheit im vollen Umfang des Gesetzes.
• Verbesserung des Zugangs zu Wohnraum und Arbeitsmöglichkeiten.
• Investieren Sie in die verhaltenswissenschaftliche Forschung des Gehirns.

Das ist eine ziemlich vollständige Agenda. Das eigentliche Informationsdokument enthält ausführliche Informationen zu jeder dieser Initiativen.

Hier sind einige der Dinge, die mir an den Vorschlägen, die sie fördert, besonders gefallen.

• Förderung der Integration der verhaltensbezogenen Gesundheitsversorgung in das reguläre Gesundheitssystem.
  Lange wird das vergessene, hässliche, nicht diskutierte Stiefkind des Gesundheitswesens, das die psychiatrische Versorgung in die Arztpraxen der Grundversorgung bringt, dazu beitragen, die Gleichstellung mit Fragen der körperlichen Gesundheit zu fördern.

• Unterstützung der Schaffung hochwertiger, umfassender kommunaler Verhaltensgesundheitszentren in jedem Bundesstaat.

  Diese Zentren erweitern die Vision von John F. Kennedy vor Jahrzehnten und könnten dazu beitragen, die gefährliche Lücke zu schließen, die durch die Schließung so vieler stationärer psychiatrischer Krankenhäuser im letzten Jahrzehnt entstanden ist.

• Starten Sie eine landesweite Strategie, um den Mangel an Anbietern psychischer Gesundheit zu beheben.

  Fragen Sie heute jeden Psychiater in der Praxis, und er wird anerkennen, dass es schwierig ist, seine Patienten bei Bedarf zu einem Psychiater zu bringen. Fragen Sie eine Person in einer privat bezahlten Krankenversicherung, und sie wird Ihnen mitteilen, dass der erste verfügbare Termin, um sie zu sehen, oft Monate später ist, wenn Sie eine Psychiaterpraxis finden, die sogar Ihre Anrufe zurückgibt. Es gibt einen echten Mangel an bestimmten psychiatrischen Fachkräften, und dies muss angegangen werden.

• Priorisieren Sie die Behandlung vor der Bestrafung von gewaltfreien Straftätern mit psychischen Erkrankungen.

  Wir müssen uns von der Inhaftierung von Menschen wegen abweichenden Verhaltens entfernen und sie stattdessen in Behandlung bringen. Unsere Gefängnisse sollten nicht die neuen psychiatrischen Krankenhäuser des 21. Jahrhunderts sein. Es scheint, dass Clinton dieses Problem versteht und daran arbeiten wird, mehr Menschen zur Behandlung zu ermutigen, anstatt unsere Gefängnisse.

• Stärkung der föderalen Überwachung der Einhaltung der Anforderungen an die Netzadäquanz durch Krankenversicherer.

  Gesetze zur Parität der psychischen Gesundheit bedeuten nichts, wenn die Krankenkasse nicht genügend Anbieter in ihrem Netzwerk anbietet, die Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit anbieten. Sie können dies tun, weil die Bezahlung für psychiatrische Leistungen so niedrig ist, dass Fachkräfte von der Annahme von Versicherungen abgehalten werden. Wenn Versicherungsunternehmen anfangen, Fachleuten zu Tarifen zu erstatten, die ihren Dienstleistungen entsprechen, werden ihre Netzwerke erneut erweitert.

• Engagement für gehirn- und verhaltenswissenschaftliche Forschung auf der Grundlage offener Daten.

  Offene Daten sind die Zukunft, aber einige Wissenschaftler, Universitäten und Verlage lehnen es ab, rohe Forschungsdaten jedem zugänglich zu machen, der sie möchte. Clinton ist ein Befürworter offener Daten in den Verhaltenswissenschaften und scheint auf der rechten Seite der Debatte zu stehen.

Ich habe eher gemischte Gefühle in Bezug auf Früherkennung und Früherkennung und stelle fest, dass Kinder allzu oft von wohlmeinenden Kinderärzten und Eltern falsch diagnostiziert werden. Wir sollten weiterhin bestehende Programme fördern und härter daran arbeiten, dass jeder Gesundheitsdienstleister, der solche Diagnosen stellt, dies mit einer nachgewiesenen, soliden psychiatrischen Ausbildung und Erfahrung tut. Ein oder zwei Kurse an der medizinischen Fakultät qualifizieren die meisten Ärzte kaum für solche Diagnosen.

Alle diese politischen Ideen sind im Allgemeinen gute Ideen mit solider Unterstützung in der Forschung für sie. Die meisten von ihnen würden jedoch erhebliche neue Mittel erfordern. Und eine Sache, die wir von früheren Verwaltungen gelernt haben, ist, dass gute Absichten ohne parteiübergreifende Unterstützung und eine klare, vernünftige Finanzierungsstrategie im Allgemeinen wenig ausmachen. In diesem Briefing fehlt eine solche Strategie, was darauf hindeutet, dass die meisten dieser Initiativen nichts anderes als vorgeschlagene gute Ideen bleiben würden.

Das ist sehr schade. Weil das psychische Gesundheitssystem in Amerika eindeutig kaputt ist, ein Flickenteppich, den niemand wirklich sehr effektiv oder zuverlässig überwacht. Bis etwas Großes getan ist, wird es wahrscheinlich so bleiben, egal wer 2016 zum Präsidenten gewählt wurde.

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