Sollten Sie Ihren Therapeuten für eine App zur Behandlung von Depressionen fallen lassen?

Wenn es heute schwieriger und teurer wird, einen Therapeuten von Angesicht zu Angesicht zu sehen, suchen die Menschen nach Alternativen. Ich beschuldige sie nicht. Immer mehr Therapeuten lehnen es ab, Krankenversicherungen als Zahlungsmittel zu akzeptieren, weil Unternehmen ständig Hindernisse für den Erhalt von Zahlungen aufbauen. Die Zahlungen selbst können unglaublich niedrig sein, was es vielen Therapeuten schwer macht, einen angemessenen Lebensunterhalt zu verdienen.

Dies hat die Therapiekosten für die Verbraucher in die Höhe getrieben und den Zugang für diejenigen erschwert, die es sich leisten können.

Könnte eine App Ihnen bei so schweren wie schweren Depressionen helfen? Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass die Antwort definitiv "Ja" lautet.

Über welche Art von App sprechen wir? iCBT ist sein Name ("Internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie") und obwohl ich es hier als "App" bezeichne, enthält es auch ältere, selbst geführte Websites. Einige dieser Websites gibt es seit mehr als einem Jahrzehnt. So gut etabliert und robust sind diese Programme, um den Goldstandard-Psychotherapie-Ansatz zur Behandlung von Depressionen - kognitive Verhaltenstherapie - zu liefern.

Wie funktionieren diese Interventionen? So beschreiben die Forscher sie:

Bei diesen Interventionen absolvieren Patienten interaktive webbasierte Programme, die auf den Prinzipien der kognitiven Verhaltenstherapie basieren, ohne therapeutische Unterstützung, obwohl manchmal technische Unterstützung verfügbar ist. Die Wirksamkeit dieser Interventionen kann durch die Unterstützung des Therapeuten verbessert werden, obwohl dieser Effekt geringer sein kann als bisher angenommen (z. B. standardisierte mittlere Differenzsymptome = 0,27).

Diese Arten von Interventionen wurden normalerweise in Form einer Website durchgeführt, auf die über einen Laptop oder Desktop-Computer zugegriffen wird. Mit dem alltäglichen Besitz von Smartphones wurden sie jedoch für den mobilen Einsatz unterwegs angepasst. Einige wurden auch in Apps umgewandelt, die Sie aus einem App Store herunterladen können.

Alle von ihnen sind selbst geführt, was bedeutet, dass es an jedem Einzelnen liegt, jedes Modul für sich zu beenden. Da Motivation bei Menschen mit Depressionen ein häufiges Problem ist, kann dies eine Herausforderung sein. Viele Apps versuchen, dies mit einem Belohnungssystem (wie täglichen Punkten oder Belohnungen) oder zusätzlichen Unterstützungsdiensten (wie Gruppenunterstützung oder Coaching-Diensten) zu beheben.

Warum sind diese Arten von Interventionen sowohl für Forscher als auch für Menschen mit Depressionen so potenziell bahnbrechend?

Die hohe Prävalenz von Depressionen und die Allgegenwart des Internetzugangs und des Besitzes von Mobiltelefonen machen selbstgesteuerte iCBTs äußerst vielversprechend, um die mit depressiven Symptomen verbundene Belastung durch Behinderungen zu verringern, selbst wenn sie etwas weniger wirksam waren als geführte iCBTs.

Da jeder jederzeit darauf zugreifen und sie nutzen kann - kein Termin erforderlich! - Sie haben das Potenzial, das Spiel bei der Behandlung von Depressionen zu verändern.

Ist iCBT bei schweren Depressionen wirksam?

Mit einem Wort: "Ja." Die aktuellen Forscher (Lorenzo-Luaces et al., 2018) analysierten bedeutende frühere Forschungen zu diesen internetbasierten Interventionen und untersuchten, ob die Studie Patienten mit schwerer Depression ausschloss. Sie untersuchten auch, wie wirksam iCBT bei der Behandlung jeder Art von Depression zu sein schien, einschließlich der schwersten Arten.

Ihre Ergebnisse waren kontraintuitiv, wie die Forscher frei zugeben:

Die Wahrnehmung, dass selbstgesteuertes iCBT bei schwerwiegenderen symptomatischen Depressionen nicht wirksam ist, entspricht dem gesunden Menschenverstand, wird jedoch nicht durch Forschungsdaten gestützt. Zum Beispiel haben Bower et al. berichteten, dass die Auswirkungen selbstgesteuerter internetbasierter Therapien bei Patienten mit hoher Symptomschwere eher als weniger ausgeprägt waren.

In unseren Analysen fanden wir keine Hinweise darauf, dass die Auswirkungen von iCBT je nach Ausschluss durch hohe oder niedrige Schwere der Symptome stark variierten.

Mit anderen Worten, iCBT ist eine wirksame Behandlung für klinische Depressionen. Und nicht nur leichte bis mittelschwere klinische Depressionen, sondern auch schwere Depressionen.

Noch besser für die iCBT-Studien war, dass sie nicht so viele Ausschlusskriterien für Probanden verwendeten wie Studien, in denen die Wirksamkeit von Psychotherapie oder Antidepressiva untersucht wurde. Beispielsweise schließen viele Forschungsstudien Probanden aus, die mehr als eine Diagnose haben (nicht ungewöhnlich) oder sich auch mit einem Alkohol- oder Substanzproblem befassen.

Aus diesem Grund ist es wahrscheinlich, dass Erkenntnisse aus früheren iCBT-Forschungen für normale Menschen mit Depressionen robuster und verallgemeinerbarer sind als Studien zu Antidepressiva oder Psychotherapie. Die iCBT-Studien ähnelten eher Gruppen realer Menschen, manchmal mit mehreren Bedenken außerhalb der Depression allein.

Wenn Sie noch kein iCBT-Programm oder keine iCBT-App ausprobiert haben und an Depressionen leiden, empfehle ich, es einmal auszuprobieren. Es gibt nur sehr wenige potenzielle Nachteile, wenn Sie es versuchen, und sie können sogar als Ergänzung zur Psychotherapie hilfreich sein (wenn Sie bereits einen Therapeuten sehen). Die Verbesserung Ihrer depressiven Symptome ist ein Prozess, der harte Arbeit und Veränderung erfordert. Sie müssen sich anstrengen, unabhängig davon, ob es sich um eine iCBT-App oder eine Psychotherapie-Sitzung handelt.

Viel Glück!

Empfohlene iCBT-Apps zum Ausprobieren

Jedes der folgenden kognitiven Verhaltenstherapie-basierten Programme kann für Sie hilfreich sein. Wenn einer nicht für Sie arbeitet oder Sie sich besser fühlen lässt, tut es nicht weh, einen anderen zu versuchen.

Für jede Plattform mit einem Webbrowser

MoodGym - Der Urvater aller internetbasierten CBT-Programme

myCompass - Black Dog Institute

Für iPhone

iCBT

MoodNotes

Für Android

Depression CBT Selbsthilfehandbuch

Kognitive Tagebuch CBT-Hilfe

Verweise

Karyotaki E., Riper H., Twisk J., Hoogendoorn A., Kleiboer A., ​​Mira A. et al. (2017). Wirksamkeit der selbstgesteuerten internetbasierten kognitiven Verhaltenstherapie bei der Behandlung depressiver Symptome: eine Metaanalyse der Daten einzelner Teilnehmer. JAMA Psychiatry, 74 (4), 351 & ndash; 359.

Lorenzo-Luaces L., Johns E., Keefe JR. (2018). Die Generalisierbarkeit randomisierter kontrollierter Studien zur selbstgesteuerten internetbasierten kognitiven Verhaltenstherapie bei depressiven Symptomen: Systematische Überprüfung und Meta-Regressionsanalyse. J Med Internet Res, 20 (11), e10113.