Sensibilisierung für psychische Gesundheit: Zu viel des Guten?
Aber vor ein paar Wochen schrieb der Arzt H. Gilbert Welch einen Kommentar in der LA Times das stellte die Frage, ob das Pendel zu weit in die andere Richtung geschwungen ist. Sind wir zu einer Nation von Menschen geworden, bei denen im Handumdrehen alle möglichen subklinischen Probleme diagnostiziert werden?
In der Tat besteht meiner Meinung nach eine sehr reale Gefahr, dass dies der Fall ist. Und nirgendwo ist das wahrscheinlicher als bei der psychischen Gesundheit.
Dr. Ron Pies hat vor anderthalb Jahren in seinem Artikel über einige dieser Probleme gesprochen: Ist Trauer eine psychische Störung? Nein, aber es kann eins werden! Als Gesellschaft laufen wir Gefahr, alltägliche menschliche Erfahrungen zu medizinisieren und in behandlungsbedürftige Störungen und Krankheiten umzuwandeln.
Psychische Gesundheitsprobleme sind einem höheren Risiko ausgesetzt als die meisten medizinischen Erkrankungen, da die Anzeichen und Symptome von psychischen Störungen fast immer verhaltensbezogen sind und sich in der Natur selbst melden. Sie haben Depressionen, wenn Sie selbst berichten, dass Ihre Symptome die ziemlich willkürliche Linie treffen, die von Experten für psychische Gesundheit in den Sand gezogen wurde.
Diese Linie, die jetzt ziemlich klar durch das Erfüllen einer bestimmten Anzahl von Kriterien für eine bestimmte Störung abgegrenzt ist, wird viel unschärfer. In der jüngsten vorgeschlagenen Überarbeitung des Nachschlagewerks zur Diagnose von psychischen Störungen - dem diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM) - gibt es eine Bewegung, um praktisch alle größeren psychischen Störungen in einem Spektrum diagnostizierbar zu machen.
Selbst wenn Sie die tatsächlichen Kriterien für eine Störung nicht erfüllen, wird bei Ihnen möglicherweise eine „subklinische“ Depression diagnostiziert, da Ihnen nur noch ein Symptom fehlt, um die Kriterien zu erfüllen. Fachleute tun dies bereits manchmal in der Praxis, weil sie eine Person im Bauchgefühl haben und glauben, dass diese Person pflegebedürftig ist.
Es ist jedoch ein rutschiger Hang. Im Allgemeinen ist die Forschung für die meisten Störungen nicht robust genug, um zu rechtfertigen, dass dieser Weg zu weit gegangen ist. Wir laufen Gefahr, Menschen Etiketten und Diagnosen für Probleme zu geben, die oft nur das normale Auf und Ab des Lebens und Lebens sind - die zufällig die erweiterten und leichter zu erfüllenden Symptomkriterien erfüllen. Und bei Erkrankungen, bei denen dies am sinnvollsten ist, ist ein solches Spektrum bereits verfügbar und wird verwendet (z. B. der Schweregrad bei schweren Depressionsstörungen).
Wenn Fachleute etwas zu bereit sind, etwas mit uns falsch zu finden, scheinen viele Menschen zu wollen, dass etwas falsch diagnostiziert wird. Sie sehen die Werbespots im Fernsehen über nicht diagnostizierte Depressionen oder bipolare Störungen, und es motiviert tatsächlich einige Leute, mit ihrem Arzt über etwas zu sprechen, das möglicherweise nicht einmal ein klinisches Problem darstellt. Eltern sehen, dass es ihrem Kind in der Schule nicht so gut geht, wie sie denken, und fragen sich: "Hat es ADHS?"
Das Bewusstsein für psychische Gesundheitsprobleme ist in Ordnung. Aber die Grenze zwischen der Kenntnis von etwas und der Sorge, dass wir alle in Gefahr sind, ist eine feine, schwache. Ich mache mir Sorgen, dass es immer schwächer wird.
Während dieses Monats des Bewusstseins für psychische Gesundheit gebe ich ein Wort der Vorsicht. Wir leben in einer Welt, die sich zunehmend darauf konzentriert, alle Arten von abweichendem Verhalten zu identifizieren und zu kennzeichnen - auch wenn dieses Verhalten das Leben eines Menschen nicht wesentlich beeinflusst oder nur vorübergehend ist. Wir müssen vorsichtiger in unsere Zukunft gehen, zumal der DSM-5 in ein paar Jahren der Veröffentlichung immer näher kommt.
* * *Eine alternative Ansicht finden Sie in John Gevers Artikel "Medizinisiert das DSM-5 normales Verhalten?".
