Könnten Aspirin, Advil und andere NSAIDs die Wirkung von Antidepressiva verhindern?

Haben Sie Ihrem Arzt von den anderen Medikamenten oder Medikamenten erzählt, die Sie regelmäßig einnehmen? Wenn Sie ein Antidepressivum einnehmen, sollten Sie dies wahrscheinlich tun.

Wenn Sie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) einnehmen, ist es möglicherweise weniger wahrscheinlich, dass die vorteilhaften Wirkungen der am häufigsten verschriebenen Klassen von Antidepressiva, SSRIs (wie Paxil, Zoloft und Prozac), auftreten.

NSAIDs umfassen Ibuprofin (wie Advil, Motrin und Midol), Naproxen-Natrium (wie Aleve) und gutes altes Aspirin.

Nach einem Artikel in der kürzlich veröffentlichten Der Carlat Psychiatry ReportDies war die überraschende Schlussfolgerung eines im letzten Jahr veröffentlichten Papiers (Warnerschmidt Jl et al., Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108: 9262–9267), und ein neu veröffentlichter Bericht kommt zu einem ähnlichen Ergebnis.

Hier ist der Bericht:

Mithilfe der elektronischen Patientenakte eines großen HMO identifizierten die Forscher 1.528 depressive Patienten, die entweder eine Remission erreichten oder nach zwei oder mehr Antidepressivum-Studien behandlungsresistent blieben. Von diesen erhielten 1.245 (81%) während ihrer Behandlungsdauer mindestens ein Rezept eines NSAID oder eines NSAID-ähnlichen Medikaments. In Übereinstimmung mit dem früheren Bericht waren depressive Patienten, die NSAIDs erhielten, eher behandlungsresistent (Odds Ratio 1,55, mit 95% -Konfidenzintervall 1,21-2,00).

Die Ermittler versuchten, andere medizinische Probleme herauszufiltern. Danach blieb das Odds Ratio erhöht, war jedoch statistisch nicht signifikant (oder = 1,17, 95% CI 0,83-1,64).

Dann untersuchten die Ermittler genauer die Art der verwendeten NSAIDs. Sie fanden heraus, dass Cyclooxygenase-2 (COX-2) -Inhibitoren - Medikamente wie Celecoxib (Celebrex) - und Salicylate (Aspirin) nicht mit einer Behandlungsresistenz assoziiert waren, wohingegen „reine“ NSAIDs.

Daher korrelieren NSAIDs allein (Medikamente wie Ibuprofen und Naproxen) mit der Behandlungsresistenz, während andere NSAID-ähnliche Medikamente dies nicht tun. Dieses Ergebnis blieb auch unter Berücksichtigung medizinischer Komorbiditäten signifikant.

Die Forscher führten ihre Analyse auch an den 1.546 Probanden in STAR * D (einer großen multizentrischen Antidepressivum-Studie, in der alle Probanden in Phase I Citalopram erhielten) durch und fanden eine auffallend ähnliche Reaktion: NSAIDs waren stärker mit Behandlungsresistenz assoziiert (oder = 1,23) 95% CI 1,06-1,44). Das Risiko einer Behandlungsresistenz war besonders hoch, wenn coX-2-Inhibitoren und Salicylate entfernt wurden, und blieb nach Kontrolle auf medizinische Probleme hoch (OR = 1,26, 95% CI 1,02-1,55).

TCPR stellt auch einige Probleme mit der kürzlich veröffentlichten Forschung fest. Zum Beispiel basiert es nicht auf einer randomisierten Population, berücksichtigt nicht alle möglichen verwirrenden Variablen und hat den Dosis-Wirkungs-Effekt der Beziehung nicht untersucht. "Dennoch", bemerkt TCPR, "ist die wichtigste Schlussfolgerung erwägenswert: Patienten, die NSAIDs einnehmen, sprechen möglicherweise schlechter auf Antidepressiva an (Gallagher pJ et al., Am J Psychiatry 2012; 169 (10): 1065–1072).

Es kommt zu dem Schluss:

TCPRs Take: Sollten Sie Ihre Patienten bitten, NSAIDs abzusetzen, wenn Sie einen SSRI verschreiben? Wahrscheinlich nicht - und das wäre sowieso unpraktisch.

Aber die Botschaft zum Mitnehmen scheint zu sein, dass Entzündungen und medizinische Erkrankungen auf eine Weise mit Depressionen verbunden sind, die wir gerade erst zu verstehen beginnen.

Die Autoren der früheren Veröffentlichung stellten beispielsweise die Hypothese auf, dass die Expression eines bestimmten intrazellulären Proteins (p11 genannt) der antidepressiven Reaktion zugrunde liegt und durch bestimmte Zytokine verstärkt wird, während andere Forschungen behaupten, dass Entzündungen und erhöhte Zytokine für Depressionen verantwortlich sind. Es ist eindeutig mehr Forschung erforderlich, um diese Beziehungen herauszuarbeiten.

Basierend auf einem Artikel von Glen Spielmans, PhD für The Carlat Psychiatry Report.

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