ADHS und Verbraucherberichte

Die Aufmerksamkeitsdefizitstörung ist ein klassisches Beispiel für die Medizinisierung von psychischen Störungen, bei denen praktisch jeder „glaubt“, dass es sich um eine Art biochemische Störung oder eine Störung des Gehirns handelt. Daher sind Medikamente die geeignete (und äußerst beliebte) Behandlungsoption. Medikamente sind die richtige und geeignete Behandlungsmethode für ADHS. nicht weil es sich um eine medizinische Krankheit handelt, sondern weil die Forschungsbasis ziemlich stark zeigt, dass sie wirksam sind.

Aber wenn Sie nicht vertrauen können Verbraucherberichte Um genau über diese Störung (und andere psychische Störungen) zu berichten, bin ich mir nicht sicher, wem Sie mehr vertrauen können. Ein Kollege hat mich kürzlich auf den Abschnitt „Best Buy Drugs“ von verwiesen Verbraucherberichte Gesundheitswebsite. Also habe ich mich umgesehen und am Anfang des Alphabets angefangen. Leider habe ich nicht länger als 10 Minuten gebraucht, um den Marketing-Einfluss von pharmazeutischen Nachrichten an Psychiater und Ärzte in der ersten Broschüre zu finden, die ich gelesen habe.

Der fragliche Bericht trägt den Titel „Bewertung von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen“. Ich empfehle den Bericht zwar jedem, der mit der Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizitstörungen (ADHS) mit Medikamenten beginnt, und stimme im Allgemeinen den lauwarmen Ergebnissen zu (einige Generika werden bevorzugt, weil sie billig sind und genauso wirksam sein sollen) Einführung in den Bericht, der so geschrieben wurde, als stamme er aus einer pharmazeutischen Broschüre.

Hier ist der anstößigste Absatz:

Was Sie zu dem Verdacht führen sollte, dass ADHS (eine ausgeprägte biologisch bedingte Verhaltensstörung, die inzwischen von Ärzten allgemein anerkannt wird), ist: ein anhaltendes Muster, das mindestens sechs Monate anhält und ungewöhnlich hohe körperliche Aktivität (Hyperaktivität), Impulsivität und / oder aufweist mangelnde Fähigkeit, Aufmerksamkeit zu schenken und sich zu konzentrieren oder Aufgaben zu erledigen. (Siehe die vollständige Liste der Symptome auf Seite 7.) Die Schwere der Symptome und abnormalen Verhaltensmuster bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS ist sehr unterschiedlich. Einige Kinder haben nur leichte Symptome, während andere stark betroffen sind. Das Spektrum der Symptome bei Erwachsenen wurde nicht gut untersucht.

Wie viele Dinge stimmen mit diesem Absatz nicht?

1. ADHS weist wie alle psychischen Störungen nur indirekte Korrelationsnachweise auf, die darauf hindeuten, dass es sich um eine „bestimmte biologisch begründete Verhaltensstörung“ handelt. Der Ausdruck „biologisch begründet“ wird von Pharmaunternehmen als subtile Tendenz eingeführt, um darauf hinzuweisen, dass solche Störungen am besten medizinisch behandelt werden können (natürlich durch ihre Medikamente). Psychische Störungen sind komplexe bio-psycho-soziale Zustände mit vielfältigen und komplexen Ursachen.

2. Eine wichtige diagnostische Komponente wird nicht erwähnt, und der Grund, warum ADHS so oft falsch diagnostiziert und überdiagnostiziert wird, ist, dass die Hyperaktivität oder mangelnde Aufmerksamkeit in mehreren Situationen auftreten muss. Mit anderen Worten, wenn Sie Probleme haben, nur bei der Arbeit oder in der Schule aufzupassen, aber nicht zu Hause oder mit Freunden oder der Familie, qualifizieren Sie sich technisch nicht für eine ADHS-Diagnose. Warum existiert diese Klausel? Weil fast jeder kann bei sich wiederholenden oder langweiligen Aufgaben (z. B. Arbeit oder Schule) von Zeit zu Zeit die Aufmerksamkeit verlieren.

Lassen Sie diese Komponente aus dieser kurzen Symptomliste heraus (und sie wird nur beiläufig in der vollständigen Symptomliste erwähnt), und Sie erhalten eine Überdiagnose - ideal für die Medizinisierung des Verhaltens von Kindern!

3. Das Spektrum der Symptome bei Erwachsenen wurde nicht gut untersucht? Huh ?? Es gibt Hunderte von Studien, die ADHS bei Erwachsenen untersuchen (ich habe 604 in PsycINFO gefunden), und einige validierte psychometrische objektive Maßnahmen, die dies bewerten (wie die ADHS-Bewertungsskalen für Erwachsene bei Conners). Es wurde nicht nur gut untersucht, sondern es wird heutzutage auch von Klinikern gut angenommen und diagnostiziert. Vielleicht, weil die meisten ADHS-Medikamente auf Jugendliche und Kinder abzielen, liegt der Schwerpunkt eher auf dieser Gruppe als auf Erwachsenen?

Und natürlich trat auch dieser Klassiker auf:

Ärzte wissen nicht genau, was ADHS verursacht, aber eine vorherrschende Theorie ist, dass dies auf abnormale Spiegel dieser chemischen Botenstoffe zurückzuführen ist und / oder wie sie im Gehirn verwendet werden. Drei Neurotransmitter überwiegen, und die zur Behandlung von ADHS verwendeten Medikamente verändern die Gehirnspiegel von einer, zwei oder allen drei dieser Chemikalien. Die Umwelt kann ebenfalls eine Rolle spielen - bei Kindern, die anfällig für ADHS sind, werden ihre Symptome durch Faktoren zu Hause oder in der Schule ausgelöst.

Wir wissen nicht, was es verursacht, und Forscher haben ungefähr ein Dutzend verschiedene Theorien über seine Ursache, aber wir werden die auswählen, die den Schwerpunkt auf Biologie legt. Nun, es ist schließlich eine Broschüre über Medikamente und deren Bearbeitung, die nur von Psychiatern und anderen Ärzten überwacht wird. Wir werden auch die Umwelt erwähnen.

Was ist mit psychologischen Faktoren? Was ist mit sozialen Faktoren? Was ist mit den anderen Theorien? Sie werden kurz geschrumpft, weil sie die medikamentöse Behandlung schließlich nicht wirklich verstärken.

Die Peer-Reviewer haben eine lange Wäscheliste mit konkurrierenden Interessen, die zumindest bekannt gegeben wird (wenn Sie auf der Website danach suchen; sie erscheint nirgends im aktuellen Bericht).

Ich empfehle Verbraucherberichte in seinem Bestreben, den Verbrauchern zu helfen, fundiertere Entscheidungen über ihre Behandlungsoptionen zu treffen. Aber komm schon ... Holen Sie sich ein Gleichgewicht und Rezensenten, die nicht so gut im traditionellen "biologisch begründeten" Unsinn psychischer Störungen geschult sind, und wenn Sie über diese Störungen sprechen wollen, sprechen Sie mit Fairness und Wertschätzung darüber für ihre Komplexität (und völlig unverstandene Ursachen).

Sagen Sie nicht "Wir wissen nicht, was sie verursacht" und spucken Sie dann eine in wissenschaftliches Doppelgespräch gehüllte pharmazeutische Marketingbotschaft aus. Wir erwarten mehr von Verbraucherberichte - und du auch.

Der vollständige Bericht ist hier: Bewertung von verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Behandlung von: Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (PDF)