Menschen behandeln, weil es einfacher ist, als mit ihnen zu sprechen

Wie wir letzte Woche berichteten (wie auch andere), sind Antipsychotika keine wirklich gute Behandlungsoption für aggressives Verhalten, basierend auf den Ergebnissen einer kürzlich in der Zeitschrift veröffentlichten Studie Lanzette. Was die Frage aufwirft: Wann waren sie jemals?

Leider sind Antipsychotika nicht die ersten Medikamente, die zur grundsätzlichen Beruhigung von Menschen eingesetzt werden, sodass sie für die mit ihrer Pflege beauftragten Personen und Organisationen besser handhabbar sind. Die Verwendung von psychiatrischen und anderen Medikamenten zur Verhaltenskontrolle anstelle der Behandlung von Krankheiten oder Störungen hat eine lange Geschichte.

Untersuchungen zeigen immer wieder, dass es die menschliche Beziehung ist, die wir miteinander teilen, die einen signifikanten, vielleicht den bedeutendsten Einfluss darauf hat, wie wir uns fühlen. Und wie wir uns fühlen, wirkt sich auf unsere Behandlung und unser besseres Gefühl aus.

Das erste, was wir als Gesellschaft tun, ist, die Ressourcen und Mittel für Menschen zu kürzen, um anderen Menschen zu helfen. Wir wenden uns Abkürzungen wie Medikamenten zu, um mehr für weniger zu erreichen. In Wirklichkeit tun wir jedoch weniger für weniger und verursachen wahrscheinlich mehr Schaden bei den Menschen, für die wir verantwortlich sind.

Angenommen, Sie sind ein Kreisgesundheitssystem. Von Jahr zu Jahr werden immer mehr Menschen erwartet, die Pflege und Hilfe bei schweren psychischen Störungen benötigen. Aber bekommen Sie mehr Geld oder Ressourcen, um diesen wachsenden Bedarf zu decken? Nein. In den letzten 5 oder 6 Jahren haben Regierungsprogramme wie Medicaid und Medicare jedes Jahr versucht, ihre Zahlungsbereitschaft für die Behandlung zu reduzieren. Die lokalen Regierungen haben sicherlich kein Geld mehr, zumindest nicht dort, wo ich wohne, da sie ständig die Dienstleistungen einschränken.

Also, was machst du? Sie wollen mit dem auskommen, was Sie haben. Und wenn das bedeutet, dass Sie Ihren Psychiatern befehlen, mehr Medikamente und weniger Psychotherapie oder andere therapeutische Interventionsprogramme zu verschreiben, weil es keine Fachkräfte gibt, die sie beschäftigen, dann tun Sie es. Sie tun es, weil Sie sonst Leute abweisen würden. Die meisten Menschen auf unserem Gebiet sind der Meinung, dass „alles“ besser ist als gar keine Behandlung.

Aber Studien wie die Lanzette Studien zeigen, dass in der Tat keine Behandlung überhaupt nicht besser ist als die Medikamente (in diesem Fall für ein ganz bestimmtes Symptom: aggressives Verhalten). Was den Unterschied im Leben der Teilnehmer in der Studie ausgemacht zu haben scheint, war nicht die Pille, die sie eingenommen haben, sondern ihre Interaktion mit einem anderen Menschen. Jemand, der zeigte, dass er sich um sie kümmerte, nahm sich die Zeit, um auf die Beschwerden der Person zu hören, und sprach mit ihnen. Wie ein Individuum. Als ob wir alle gerne angesprochen würden, wenn wir gestresst sind oder uns mit den schwierigsten Problemen in unserem Leben befassen.

Was ist die Antwort auf Übermedikation?

Es ist das gleiche alte, das gleiche alte, das du mich schon einmal sagen gehört hast. Psychische Behandlung und Pflege in den USA benötigen mehr Finanzmittel, mehr Fokus und mehr Fakten. Wir brauchen mehr Mittel auf breiter Front, nicht nur für mehr Forschung (wie es allgemein üblich ist), sondern auch für mehr Dienstleistungen für Bedürftige, die sie sich nicht immer leisten können. Wir müssen das Versprechen von John F. Kennedys Vision für kommunale psychiatrische Zentren erfüllen, ein Versprechen, das er vor über 40 Jahren gegeben hat. Und eine, die in den meisten Gemeinden leider noch weit von der Realität entfernt ist. Ich glaube, wenn die Behandlungsanbieter die Ressourcen hätten, die sie benötigen, würden sie versuchen, ihren Patienten die bestmöglichen Behandlungen anzubieten (und sie sollten dafür belohnt werden). Es fällt mir nicht schwer, mir vorzustellen, ein Programm zu implementieren, das Fachleuten Anreize bietet, Patienten nicht zu behandeln (insbesondere für nicht von der FDA zugelassene Off-Label-Anwendungen), um Verhaltensweisen zu kontrollieren.

Wir brauchen einen stärkeren Schwerpunkt unserer Politik zur psychischen Gesundheit in der Gesellschaft. Heute ist es überall. Unsere Regierungen - sowohl auf Bundes- als auch auf lokaler Ebene - haben alle ihre eigene Agenda und es scheint, dass sie nicht einmal viel miteinander reden. Es wäre schön, diese Änderung zu sehen.

Psychische Gesundheit muss von den Massenmedien besser verstanden und beschrieben werden. Wenn wir über psychische Störungen schreiben, müssen wir uns an die Fakten halten und klar sein, wenn wir über Theorien im Vergleich zu dem sprechen, was wir heute als wahr kennen (basierend auf der wissenschaftlichen Literatur).

Psychische Störungen wie Depressionen, bipolare Störungen und Schizophrenie sind es nicht einfach "Gehirnkrankheiten", noch werden sie durch ein chemisches Ungleichgewicht im Gehirn verursacht. Es ist Zeit, diese Mythen ein für alle Mal zur Ruhe zu bringen. Lassen Sie uns unser wirkliches Wissen veröffentlichen - dass wir noch nicht wissen, was diese Störungen verursacht - und zu den wichtigeren Themen übergehen. Hier erfahren Sie jedoch, wie wir Ihnen dabei helfen können. Unser Wissen über die Ursache von psychischen Störungen ist begrenzt, aber unser Wissen über wirksame Behandlungen für diese Störungen ist umfangreich.

Studien wie die letzte Woche sollten ein Weckruf sein, dass wir keine Medikamente als Alternative zu den persönlichen Beziehungen zu Menschen verwenden sollten, die Pflege und Behandlung benötigen.