Die andere Seite des Placebo-Effekts

Nocebo wird manchmal als "böser Placebo-Zwilling" oder "negativer Placebo-Effekt" bezeichnet. Es wird manchmal auch als "die andere Seite des Placebos" bezeichnet. Das Nocebo-Effekt kann als negativer Effekt definiert werden, der nach der Behandlung (Therapie, Medikation) auftritt, selbst wenn die Behandlung inert ist (inaktiv, schein).

Es ist wichtig zu beachten, dass negative Effekte bei der Einnahme von Wirkstoffen, die als Nebenwirkungen des Arzneimittels gemeldet werden, häufig zumindest teilweise auf eine Kombination von Effekten aus den Bestandteilen (Spezifika) des Stoffes und solchen aus Nocebo-Effekten (Nicht-Spezifika) zurückzuführen sind. .

Studien deuten darauf hin, dass Nocebo-Effekte erheblich zu einer Vielzahl von medizinischen Symptomen, unerwünschten Ereignissen in klinischen Studien und in der medizinischen Versorgung sowie zu Ausbrüchen von „Massenpsychogenen Erkrankungen“ im Bereich der öffentlichen Gesundheit beitragen können. Zu den häufig diskutierten primären Mechanismen des Nocebo-Effekts gehören negative Vorschläge und Erwartungen. Bei der negativen Reaktion sind jedoch häufig andere Mechanismen beteiligt. (Diese Mechanismen werden in einem zukünftigen Artikel behandelt.)

Der Begriff Nocebo, lateinisch für „Ich werde schaden“, wurde 1961 von Walter Kennedy als Gegenstück zum Placebo lateinisch für „Ich werde gefallen“ gewählt (Kennedy, 1961). Der Begriff wurde einige Jahre nach der Veröffentlichung seiner wegweisenden Arbeit über den Placebo-Effekt durch Henry Beecher eingeführt (Rajagopal, 2007).

Kennedy betonte, dass es keinen "Nocebo-Effekt" gibt, sondern nur eine "Nocebo-Reaktion". Einige Personen verwenden die Begriffe synonym, während andere unterscheiden. Gleiches gilt für das Placebo. Einige Forscher unterscheiden zwischen Placebo-Effekt und Placebo-Reaktion. Diese Unterscheidungen werden in diesem Artikel nicht behandelt. Für unsere vorliegende Diskussion nehmen wir an, dass die Begriffe synonym sind.

Kennedy behauptete, dass eine Nocebo-Reaktion subjektzentriert sei und dass sich der Begriff Nocebo-Reaktion speziell auf „eine Qualität beziehe, die dem Patienten und nicht dem Mittel innewohnt“ (Kennedy, 1961).

Stewart-Williams und Podd argumentieren, dass die Verwendung der entgegengesetzten Begriffe Placebo und Nocebo kontraproduktiv ist (Stewart-Williams & Podd, 2004). Bei der Dichotomisierung der Begriffe gibt es zwei Hauptprobleme.

Erstens kann dieselbe Behandlung (Substanz) Analgesie und Hyperalgesie hervorrufen. Analgesie wäre per Definition ein Placebo, während Hyperalgesie ein Nocebo wäre. Ein zweites Problem besteht darin, dass der gleiche Effekt für eine Person wünschenswert sein kann, während er für andere unerwünscht ist. Im ersteren Fall wäre der Effekt ein Placebo und im letzteren ein Nocebo.

In ihrer Kritik an der Placebo-Nocebo-Dichotomie diskutieren Stewart-Williams & Podd zwei weitere Hauptprobleme. Beziehen Sie sich auf die Arbeit dieser Forscher, Der Placebo-Effekt: Auflösung der Debatte zwischen Erwartung und Konditionierung, veröffentlicht in der Psychologisches Bulletin (siehe Referenz unten) für eine ausführliche Diskussion.

Die Forschung zu Nocebo-Effekten nimmt zu, und mit dieser neuen Forschung können wir mehr Wissen über die andere Seite des Placebo-Effekts gewinnen.

Lesen Sie hier den ersten Teil dieser Reihe.

Verweise

Kennedy, W. P. (1961). Die Nocebo-Reaktion. Medizinische Welt, Vol.95, S. 203-205.

Rajagopal, S. (2007). Nocebo-Effekt. Am 29. Juli 2011 von http://priory.com/medicine/Nocebo.htm abgerufen

Stewart-Williams, S. & Podd, J. (2004). Der Placebo-Effekt: Auflösung der Debatte zwischen Erwartung und Konditionierung. Psychologisches BulletinBd. 130, Nr. 2, S. 324-340.