Sollten Sie Ihren Arzt Ihre Medikamenteneinnahme überwachen lassen?

Von der US-amerikanischen Food & Drug Administration (FDA) wurde eine neue Pille zugelassen, die beim Verschlucken einem von Ihnen getragenen Überwachungsgerät mitteilt, dass Sie das Medikament tatsächlich eingenommen haben. Klingt invasiv und eine grobe Verletzung Ihrer Privatsphäre?

Nun, das wäre es. Abgesehen von dem kleinen Problem, dass jedes Jahr Millionen von Menschen sagen oder zustimmen, ein Medikament einzunehmen, und es dann abbrechen, wenn sie sich besser fühlen. Es ist ein langjähriges Problem für Menschen, bei denen bestimmte Arten von psychischen Erkrankungen diagnostiziert wurden, und führt zu schwerwiegenden und erheblichen Problemen - für den Patienten, seine Familie und die Gesellschaft insgesamt.

Das neue Medikament heißt Abilify MyCite und ist das Ergebnis einer innovativen Zusammenarbeit zwischen dem Abilify-Hersteller Otsuka und Proteus Digital Health, einem kalifornischen Unternehmen, das den Sensor entwickelt hat. Menschen, bei denen Schizophrenie oder bipolare Störung diagnostiziert wurde, und einigen Menschen mit klinischer Depression wird manchmal Abilify, ein Antipsychotikum, verschrieben. Dieses Medikament hilft bei der Behandlung einiger der mit diesen Störungen verbundenen Symptome.

Die Seattle Times hat die Kugel:

Der Sensor, der Kupfer, Magnesium und Silizium enthält (sichere Inhaltsstoffe in Lebensmitteln), erzeugt ein elektrisches Signal, wenn er wie eine Kartoffelbatterie von Magenflüssigkeit bespritzt wird, sagte Andrew Thompson, President und Chief Executive von Proteus. Nach einigen Minuten wird das Signal von einem Pflaster-ähnlichen Pflaster erkannt, das am linken Brustkorb getragen und nach sieben Tagen ersetzt werden muss, sagte Andrew Wright, Vizepräsident für digitale Medizin bei Otsuka America.

Der Patch sendet das Datum und die Uhrzeit der Einnahme der Pille sowie die Aktivitätsstufe des Patienten über Bluetooth an eine Handy-App. Mit der App können Patienten ihre Stimmung und die Ruhezeiten hinzufügen und die Informationen dann an eine Datenbank übertragen, auf die Ärzte und andere Personen mit Patientenerlaubnis zugreifen können.

Klingt gruselig, oder? Und es wäre auch so, wenn Menschen mit Schizophrenie oder bipolarer Störung - normalerweise chronischen Langzeiterkrankungen - nicht mit der Tatsache zu kämpfen hätten, dass sie, wenn sie sich besser fühlen, anfangen, die Notwendigkeit einer Fortsetzung ihrer Medikamente in Frage zu stellen. Und bei dieser Befragung entscheiden einige Leute, dass sie besser dran sind, die Medikamente abzusetzen. Leider geschieht dies oft alleine, ohne jemals mit dem Arzt zu sprechen oder ihn weiter zu konsultieren, der die Medikamente verschrieben hat.

Einhaltung von Medikamenten oder Zwangsbehandlung?

Ich hasse den Begriff "Einhaltung von Medikamenten" (und die ebenso schreckliche "Einhaltung von Medikamenten"), weil er so paternalistisch klingt - Patienten tun, was ihnen vom allwissenden Arzt gesagt wird. In Wahrheit arbeiten die meisten Patienten mit einer psychischen Erkrankung als Partner bei der Entwicklung eines Behandlungsplans mit ihrem Behandlungsteam. Behandlungspläne sind in der Regel nicht gezwungen Bei einem Patienten und wenn eine Person etwas anderes in ihrem Behandlungsplan tun möchte, habe ich selten einen Psychologen gefunden, der Einwände erhoben hat (obwohl ich sicher bin, dass es immer noch einige Old-School-Profis gibt, die aus dem Bereich „Do. genau wie ich sage "Schule der Arztausbildung).

Die Einnahme von Medikamenten, denen Sie zugestimmt haben, ist also keine Zwangsbehandlung. (Wenn du stimmte nicht zu das Medikament überhaupt einzunehmen, das ist eine andere Geschichte.)

Menschen nehmen die Einnahme ihrer Medikamente aus unzähligen, manchmal sehr guten Gründen ab. Die Nebenwirkungen sind schrecklich. Das Medikament scheint nicht mehr so ​​gut zu wirken wie in der Vergangenheit. Das Medikament verursacht mir Probleme mit dem Gleichgewicht oder der Konzentration. Ich kann während der Einnahme von Medikamenten keinen Alkohol trinken. Und einige von uns werden einfach faul und folgen dem Plan, dem wir zugestimmt haben, ohne guten Grund, außer es scheint, als wäre es zu viel Arbeit.

Halten Sie an Ihrer Behandlungspartnerschaft fest

Wenn die Behandlung jedoch eine Partnerschaft zwischen Ihnen und Ihrem Therapeuten oder Arzt ist, sind Sie es dieser Beziehung schuldig, Ihrem professionellen Partner mitzuteilen, dass Sie mit Ihrer Behandlung etwas ändern möchten. Leider tun die meisten Leute dies einfach nicht. Stattdessen beschließen sie, die Einnahme von Medikamenten selbst einzustellen.1

Nur weil du können etwas zu tun bedeutet nicht, dass du es bist sollte oder dass es eine besonders gute Idee ist. Viele Menschen, bei denen Schizophrenie oder bipolare Störung diagnostiziert wurde, können ohne Medikamente einfach nicht gut funktionieren.2

Manche Menschen wiederholen nur eine Zeit lang das Muster der Einnahme ihrer Medikamente und brechen die Einnahme dann ab, ohne dass dies jemandem mitgeteilt wird. Dies kann zu einem ernsthaften Problem werden, wenn die möglichen Folgen einer Unterbrechung Ihrer Behandlung den Kopf aufrichten. Zum Beispiel, wenn Ihre Familie (oder die Polizei) versuchen muss, Sie vor Selbstverletzung oder einer anderen Situation zu schützen, in der Sie zu einer Gefahr für sich selbst oder andere werden. Oder Ihr Verhalten bringt Sie in kriminelle oder andere Schwierigkeiten (z. B. wie eine Person, die eine vollständige manische Episode bei einer bipolaren Störung erlebt).

Technologie zur Rettung

Deshalb wurde die Abilify MyCite-Pille erfunden. Obwohl ich mit den Berichtsaspekten überhaupt nicht zufrieden bin, verstehe ich das Problem, das es zu lösen versucht. Langwirksame Injektionen und andere langwirksame Formen von Medikamenten sind ein weiterer Weg, um diese Art von Bedenken auszuräumen.

Fragen an Otsuka zu diesem neuen Medikament wären:

• Sind die Chemikalien, die sich in meinem Magen auflösen, um die elektrische chemische Reaktion hervorzurufen, für die Langzeitanwendung sicher (z. B. wurde sie 5 Jahre oder länger am Menschen untersucht)?
• Ist der Patch-Sensor für Langzeitklagen sicher (z. B. wurde er 5 Jahre oder länger am Menschen untersucht)?
• Empfängt Otsuka Daten, die von der Smartphone-App übertragen werden (auch wenn diese anonymisiert sind)?
• Was macht Otsuka noch mit diesen Daten?
• Stellt Otsuka diese Daten der Regierung oder der Polizei zur Verfügung? Versicherungsgesellschaften? Zahler? Andere Dritte? Und unter welchen Bedingungen?
• Wenn die Polizei meine Daten anfordert, ist eine Vorladung oder ein Durchsuchungsbefehl erforderlich?
• Wo befinden sich die Daten tatsächlich, auf meinem Telefon oder irgendwo in der Cloud?
• Welche Art von Sicherheit ist mit der Datenübertragung und -speicherung verbunden?
• Kann ich alle meine Daten jederzeit vollständig löschen oder löschen?
• Kann ich jederzeit eine Kopie meiner vollständigen Datensätze erhalten?
• Wer speziell in der Arztpraxis überwacht die tatsächliche Einnahme der Medikamente?
• Wie reagiert die Arztpraxis, wenn ich eine oder mehrere Dosen verpasse?
• Kann ich die Art oder Häufigkeit der Reaktion der Arztpraxis mitbestimmen?

Und genau hier würde ich anfangen ... Ich würde nicht einmal davon träumen, dieses Medikament ohne angemessene Antworten auf diese Fragen einzunehmen.

Eine mögliche Lösung ... Aber lassen Sie uns hier nicht aufhören

Wie Sie sehen, steht trotz des Lösungsbedarfs nicht viel zur Verfügung, um dieses Problem anzugehen. Es ist eine Herausforderung, wenn die Krankheit selbst dazu führen kann, dass eine Person ihren Behandlungsplan überdenkt und Medikamente absetzt, ohne vorher mit jemandem über ihre Bedenken und den Wunsch zu sprechen, ihre Medikamente abzusetzen.

Dies ist eine interessante Idee, bei der Sensoren, eine App und immer verbundene Technologie kombiniert werden, um eine Lösung zu erstellen, die je nach der spezifischen Situation einer Person möglicherweise funktioniert oder nicht.

Es scheint aber auch, dass es mehrere potenzielle Fehlerquellen gibt, was zu unzuverlässigen Messwerten führt, die einmal für potenziell Zehntausende von Patienten eingeführt wurden. Diese potenziellen Probleme können Folgendes umfassen:

• Die chemische Reaktion der Pille im Magen einer Person (was ist, wenn etwas, das eine Person isst, die Reaktion negiert und ein falsches Positiv für die Nichteinhaltung von Medikamenten liefert?);
• Das mögliche Versagen des Sensors, die Daten auf allen Hauttypen unter allen Bedingungen von Hitze, Kälte, Gänsehaut und Schwitzen zuverlässig korrekt zu lesen;
• Das mögliche Versagen der App, die Daten des Senors korrekt zu lesen oder eine Verbindung zum Sensor herzustellen, insbesondere wenn der Akku des Sensors schwach ist oder jemand einfach vergessen hat, ihn auszutauschen.
• Was passiert, wenn Sie Ihr Telefon, auf dem sich die App befindet, beschädigen oder verlieren?
• Usw. usw.

Vielleicht ist dies nicht ganz bereit für die Hauptsendezeit. Ich wäre sicherlich nicht die erste Person, die es versucht. Aber ich schätze den Innovationsversuch. Hören wir also nicht hier auf, sondern finden wir einen Weg, dies auf eine weniger invasive und etwas weniger gruselige Weise zu tun, die nicht so großbrüderlich erscheint.

Für weitere Informationen

Fußnoten:

1. Obwohl ich zu 100% unterstütze, dass es Ihr Recht ist, dies zu tun, bedeutet dies nicht, dass eine solche Entscheidung immer eine gute Idee ist oder im besten Interesse von Ihnen oder der Behandlung Ihrer Erkrankung. Letztendlich glaube ich, dass der Patient das letzte Wort darüber hat, welche Art von Behandlung er erhalten möchte oder nicht. [↩]
2. Sie wissen nicht, ob Sie zu diesen Personen gehören? Sie können mit Ihrem Behandlungsteam zusammenarbeiten, um ein Medikament langsam und unter Aufsicht abzubauen, um festzustellen, ob es für Sie wirken würde oder nicht. [↩]