Gentests auf Adipositasrisiko führen möglicherweise nicht zu Gewichtsverlust

Eine neue Studie in JAMA Kardiologie stellt fest, dass Gentests zur Identifizierung von Personen mit hohem Risiko für Fettleibigkeit nicht zu Gewichtsverlust geführt haben, was darauf hindeutet, dass es besser ist, sich auf den Body Mass Index (BMI) zu konzentrieren, ein Maß für Gewicht und Größe.

Forscher des Frankel Cardiovascular Center der Michigan Medicine und des Cardiovascular Research Center des Massachusetts General Hospital fanden heraus, dass traditionellere Instrumente Einzelpersonen dabei helfen, Fettleibigkeit bestmöglich zu bekämpfen.

"Wir haben festgestellt, dass Fitness ein besserer Prädiktor als die Genetik dafür ist, wohin Ihr BMI im Laufe der Zeit gehen wird", sagte der Hauptautor Venkatesh Murthy, M.D., Ph.D., Kardiologe am Frankel CVC. "Die Genetik hat eindeutig einen gewissen Einfluss, aber andere Faktoren sind stärker."

Murthys Forschung ergab, dass die BMI-Messung einer Person vor 25 Jahren ein besserer Prädiktor für ihren aktuellen BMI war als ein polygener Risiko-Score.

"Die Idee, genetische Informationen zu verwenden, um Ihr Risiko für Fettleibigkeit oder Übergewicht zu verstehen, und die potenzielle Arzneimittelentwicklung, um diese genetischen Risiken anzugehen, wurde viel Aufmerksamkeit geschenkt", sagt Murthy.

„Wir wollten verstehen, wie genetische Daten, wenn überhaupt, zu den Informationen beitragen, die bereits routinemäßig in der Klinik verfügbar sind. Es stellt sich heraus, dass unsere klinische Standarduntersuchung, einschließlich einer Bewertung des BMI, tatsächlich wesentlich mehr Informationen enthält, die als Leitfaden für die Patientenversorgung dienen. “

Neben dem leitenden Autor Ravi Shah, M. D., vom Massachusetts General Hospital, bewertete Murthys neue Forschung 25 Jahre Gesundheitsdaten aus einer von National Institutes of Health gesponserten Studie. Mehr als 2.500 junge Erwachsene aus den USA nahmen an der Längsschnittstudie CARDIA (Coronary Artery Risk Development bei jungen Erwachsenen) teil. Zwischen 1985 und 2010 wurden Daten gesammelt, um die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu untersuchen.

Murthy, Shah und Kollegen verwendeten einen modernen „polygenen Risiko-Score“ (ein zusammengesetztes Maß für das genetische Risiko von Fettleibigkeit), um das genetische Risiko für Fettleibigkeit für jede Person in ihrer Untergruppe der CARDIA-Studie zu berechnen und mit den Messungen zu vergleichen, die während der 25 Jahre durchgeführt wurden der Studie.

Der Basis-BMI im jungen Erwachsenenalter erklärte 52,3 Prozent des BMI einer Person 25 Jahre später, als er in Kombination mit Alter, Geschlecht und der Vorgeschichte eines Elternteils, das jemals sehr übergewichtig war, in Betracht gezogen wurde. Die Vorhersage könnte bis zu 80 Prozent der BMI-Schwankungen erklären, nachdem der BMI einer Person im Laufe der Zeit verfolgt wurde, und nicht nur zu Studienbeginn und 25 Jahre später.

Dieselben Kombinationen aus Alter, Geschlecht und elterlichem Gewichtsverlauf wurden, wenn sie mit einem polygenen Risiko-Score anstelle des BMI betrachtet wurden, auch mit dem BMI assoziiert, jedoch in einer schwächeren Assoziation, die nur 13,6 Prozent des BMI im mittleren Lebensalter erklärte.

Das PRS war auch bei der Vorhersage des zukünftigen BMI bei den 1.608 weißen Personen wirksamer als bei den 909 schwarzen Personen. Murthy stellte fest, dass in europäischen Populationen mehr genetische Daten zur Erstellung genetischer Risikoprofile verfügbar sind, was zu Bedenken hinsichtlich der Methodik zur Bestimmung der polygenen Risikobewertung für nicht weiße Patienten führt.

Murthy sagte, dass diese Daten als Erinnerung daran dienen, dass die Humangenetik in großen Bevölkerungsstudien interessant sein könnte, dass jedoch weiterhin Vorsicht geboten ist, wenn sie bei der klinischen Versorgung und Beratung von Patienten berücksichtigt werden.

Er stellte jedoch fest, dass Kliniker immer mehr Patienten sehen, die bereits einen genetischen Bericht von einem Direkt-an-Verbraucher-Unternehmen gekauft haben und diesen mit ihrem Arzt besprechen möchten. Für Ärzte ist es wichtig, sich der Stärken und Grenzen dieser Direkt-zu-Verbraucher-Produkte bewusst zu sein, fordert Murthy.

Er sagte, das wachsende Interesse an genetischen Risikobewertungen bringe auch die Idee auf, wie deren Einbeziehung in die klinische Praxis das Verhalten verändern könnte. Wenn zum Beispiel jemandem gesagt wird, dass er mit höherer Wahrscheinlichkeit fettleibig geboren wurde, wie wird dies sein Verhalten heute oder in diesem Jahr oder in 25 Jahren ändern?

Werden Menschen, die erfahren, dass sie weniger anfällig für Fettleibigkeit sind, motivierter sein, das hartnäckige Gewicht zu verlieren, das schwer zu verlieren war?

"Wir kennen diese Antworten noch nicht sehr gut", sagt Murthy."Einige Daten besagen jedoch, dass Menschen, unabhängig davon, ob sie auf einem echten genetischen Score basieren oder nicht, bei Fitnesstests möglicherweise bessere Leistungen erbringen, wenn ihnen mitgeteilt wird, dass sie genetisch eher fit sind."

Die gute Nachricht ist, dass die Berechnung Ihres BMI, die laut Murthy ein nützlicher Marker für die meisten Menschen ist, die keine Spitzensportler sind, wesentlich günstiger ist als der Kauf eines Gentests.

Ärzte sollten im Laufe der Zeit bereits Gewichts- und Größenaufzeichnungen für ihre Patienten haben, sagte Murthy, und die Gespräche über veränderbare Risikofaktoren im Zusammenhang mit dem BMI sollten bereits während der Patientenbesuche stattfinden.

Quelle: Universität von Michigan