Erhöhtes Demenzrisiko bei Patienten mit postoperativem Delir
Eine neue Studie zeigt, dass kognitiv normale ältere Patienten, bei denen nach der Operation ein Delir auftritt, dreimal häufiger an dauerhaften kognitiven Beeinträchtigungen oder Demenz leiden.
Laut Forschern ist Delir bei älteren Krankenhauspatienten häufig und betrifft schätzungsweise 14 bis 56 Prozent der Patienten. Es äußert sich häufig in einer plötzlichen Verhaltensänderung, bei der Patienten unter akuter Verwirrung, Unaufmerksamkeit, unorganisiertem Denken und schwankendem psychischen Status leiden.
Bereits bestehende kognitive Beeinträchtigungen oder Demenz bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen, werden allgemein als Risikofaktoren für ein postoperatives Delir anerkannt, was die Wahrscheinlichkeit und den Schweregrad erhöht, so die Forscher.
Wenig Forschung hat sich jedoch darauf konzentriert, ob das Delir selbst einen Rückgang der Demenz bei Patienten anzeigt oder sogar beschleunigt, die keine früheren Anzeichen einer kognitiven Beeinträchtigung zeigten.
Die neue Studie, veröffentlicht in der British Journal of Anaesthesia, konzentrierte sich auf Patienten über 65 Jahre, die vor der Operation als kognitiv normal eingestuft wurden.
Unter der Leitung von Professor Juraj Sprung von der Mayo Clinic in Minnesota umfasste die 10-Jahres-Studie mehr als 2.000 Patienten über 65 Jahre, die an der Mayo Clinic Study of Aging teilnahmen und einer Vollnarkose ausgesetzt waren.
Ihr kognitiver Status wurde in regelmäßigen Zeiträumen von 15 Monaten vor und nach der Operation durch neuropsychologische Tests und klinische Bewertung bewertet.
Von 2.014 Patienten wurden nach Angaben der Forscher 1.667 vor der Operation als kognitiv normal eingestuft.
Von den 1.152 Patienten, die zur kognitiven Nachuntersuchung zurückkehrten, hatten 109 (9,5 Prozent) eine leichte kognitive Beeinträchtigung oder Demenz entwickelt. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass bei Patienten mit postoperativem Delir dreimal häufiger ein dauerhafter kognitiver Rückgang oder eine Demenz diagnostiziert wurde.
Während frühere Studien den kognitiven Rückgang älterer Menschen nach einem postoperativen Delir hervorgehoben haben, umfasste diese Studie eine detaillierte neurokognitive Bewertung, in der diejenigen mit normalen präoperativen kognitiven Fähigkeiten identifiziert wurden, die später eine Demenz entwickeln, so die Forscher.
Die Forscher glauben, dass ein postoperatives Delir ein Warnsignal für eine zukünftige dauerhafte kognitive Beeinträchtigung bei Patienten sein könnte, die zum Zeitpunkt der Operation noch knapp über der Schwelle für die Registrierung eines kognitiven Rückgangs lagen.
Alternativ könnte das postoperative Delir selbst zu Verletzungen führen, die den Verlauf des Rückgangs in die Demenz beschleunigen, so die Forscher.
"Unsere Forschung zeigt, dass Delir nach der Operation nicht nur für Patienten und ihre Familien belastend ist, sondern auch eine Warnung sein kann, dass Patienten später eine Demenz entwickeln könnten", sagte Sprung. "Wir wissen noch nicht, ob Maßnahmen zur Verhinderung eines postoperativen Delirs auch zur Vorbeugung von Demenz beitragen können, aber wir müssen es herausfinden."
Quelle: Oxford University Press USA
