Notaufnahmen wegen Drogenüberdosierung im Zusammenhang mit einem erhöhten Suizidrisiko später

Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass Patienten, die die Notaufnahme wegen einer Opioidüberdosis besuchten, im Jahr nach ihrer Entlassung 100-mal häufiger an einer Überdosierung sterben und 18-mal häufiger an Selbstmord sterben.

Die von den National Institutes of Health finanzierte Datenanalyse ergab auch, dass Patienten, die wegen einer sedativen / hypnotischen Überdosis zu Besuch waren, im Jahr nach der Entlassung aus der Notaufnahme eine 24-mal höhere Überdosis-Sterblichkeitsrate und eine neunmal höhere Selbstmordrate als die allgemeine Bevölkerung aufwiesen.

Die Ergebnisse, veröffentlicht in der Amerikanisches Journal für Präventivmedizin, unterstreichen die Notwendigkeit von Interventionen, die das Suizid- und Überdosierungsrisiko verringern, die laut Forschern umgesetzt werden können, wenn Patienten in die Notaufnahme kommen.

„Wir wussten, dass nicht tödliche Überdosierungen von Opioiden und Beruhigungsmitteln / Hypnotika eine Hauptursache für Krankheiten sind. Diese neuen Erkenntnisse zeigen, dass Überdosierungspatienten auch einem außergewöhnlich hohen Risiko eines späteren Todes ausgesetzt sind - nicht nur aufgrund einer unbeabsichtigten Überdosierung, sondern auch aufgrund von Selbstmord, Nicht-Selbstmord-Unfällen und natürlichen Ursachen “, sagte Dr. Sidra Goldman-Mellor ., leitender Studienautor und Assistenzprofessor für öffentliche Gesundheit an der University of California, Merced.

Die Zahl der Todesfälle durch Überdosierung stieg zwischen 1999 und 2015 um 225%, wobei verschreibungspflichtige Medikamente und Heroinüberdosierung den größten Teil dieser Todesfälle ausmachten, berichteten Forscher. Obwohl frühere Studien detaillierte Trends bei Notaufnahmen im Zusammenhang mit einer Überdosierung mit Opioiden und Beruhigungsmitteln / Hypnotika aufwiesen, ist weniger über das Todesrisiko im Jahr nach der Notfallversorgung wegen einer Überdosierung bekannt, so die Forscher.

"Wir verfolgen und berichten seit Jahrzehnten über das Überleben von Patienten aufgrund gesundheitlicher Probleme wie Krebs und Herzoperationen", sagte der Co-Autor der Studie, Michael Schoenbaum, Ph.D., ein leitender Berater für psychosoziale Dienste, Epidemiologie und Wirtschaft an der Nationales Institut für psychische Gesundheit (NIMH), Teil des NIH. "Wir verbessern das, was wir messen, und sollten die gleiche Art der Nachverfolgung für Menschen mit Überdosierung oder Suizidrisiko durchführen, um unsere Präventions- und Behandlungsprogramme zu informieren."

Um mehr über die Todesrisiken nach einer nicht tödlichen Überdosierung mit Opioiden zu erfahren, untersuchte ein von Goldman-Mellor geführtes Forschungsteam die Entlassungsdaten für alle Besuche in Notaufnahmen in Kalifornien zwischen 2009 und 2011. Diese Daten wurden mit den Sterbeurkunden des kalifornischen Ministeriums abgeglichen der Forscher, die Informationen über das Datum und die Todesursache aller Personen lieferten, die zwischen 2009 und 2012 starben, erklärten die Forscher.

Die Forscher konzentrierten sich auf Patienten, die während des Untersuchungszeitraums 2009-2011 mindestens einmal wegen einer Opioidüberdosis (z. B. Heroin oder Methadon) oder wegen einer Überdosis Beruhigungsmittel / Hypnotikum (wie Barbiturat oder Benzodiazepin) in die Notaufnahme kamen.

Die Daten zeigten, dass für diejenigen, die wegen einer Überdosierung von Beruhigungsmitteln / Hypnotika besucht hatten, die Sterblichkeitsrate im folgenden Jahr 18.080 pro 100.000 betrug. Für diejenigen, die wegen einer Überdosis Opioid besucht hatten, betrug die Sterblichkeitsrate im folgenden Jahr 10.620 pro 100.000 Patienten. Die Sterblichkeitsraten für diese Gruppen waren nach den Ergebnissen der Studie signifikant höher als die Sterblichkeitsrate, die in einer demografisch übereinstimmenden Gruppe von Kaliforniern (3.236 pro 100.000 Menschen) beobachtet wurde.

Die Forscher stellten fest, dass 88% der unbeabsichtigten Todesfälle bei Patienten, die wegen einer Überdosierung mit Opioiden zu Besuch waren, durch eine unbeabsichtigte Überdosierung (1.863 pro 100.000) verursacht wurden - eine 100-mal höhere Rate als in der Allgemeinbevölkerung. Die Selbstmordrate für diese Gruppe (319 pro 100.000 Patienten), die einige Todesfälle durch absichtliche Überdosierung von Medikamenten beinhaltete, war nach den Ergebnissen der Studie 18-mal höher als die der Allgemeinbevölkerung.

Die Forscher entdeckten auch, dass 60% der unbeabsichtigten Todesfälle bei Patienten, die wegen einer sedierenden / hypnotischen Überdosierung zu Besuch waren, durch eine unbeabsichtigte Überdosierung (342 pro 100.000 Patienten) verursacht wurden, eine 24-mal höhere Rate als in der Allgemeinbevölkerung.

Unter denjenigen, die zuvor eine Überdosis Beruhigungsmittel / Hypnotikum erlebt hatten, war die Selbstmordrate (174 pro 100.000 Patienten) fast neunmal höher als in der Allgemeinbevölkerung.

"Es gibt bereits vielversprechende Interventionen in der Notaufnahme, die Überdosierungen und andere Mortalitätsrisiken wie Selbstmord bei diesen Patienten verringern könnten, aber solche Interventionen müssen viel umfassender umgesetzt werden", sagte Goldman-Mellor. „Darüber hinaus sollten diese Interventionen nicht nur auf Patienten abzielen, die Opioide überdosieren, sondern auch auf Patienten, die Beruhigungsmittel / Hypnotika überdosieren, da die Blockierung von RasGRP1 mit Medikamenten oder sogar mit Gentherapie nur sehr geringe oder keine größeren Nebenwirkungen haben kann

Während die Studie wichtige Informationen über die Ergebnisse von Personen liefert, die sich nach einer Überdosierung in der Notaufnahme präsentieren, stellt Goldman-Mellor fest, dass die Ergebnisse in anderen Teilen der USA unter Verwendung neuerer Daten als Muster für den Gebrauch von Opioiden und Beruhigungsmitteln / Hypnotika wiederholt werden sollten. und damit verbundene Sterblichkeit - haben sich im Laufe der Zeit erheblich verändert.

Quelle: Nationale Gesundheitsinstitute