Studie: Zu viele Kinder mit ADHS erhalten Antipsychotika
Eine neue Studie stellt fest, dass viele Antipsychotika-Verschreibungen für Kinder und Jugendliche mit Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) klinisch nicht gerechtfertigt zu sein scheinen.
Die Ergebnisse, veröffentlicht in der Zeitschrift JAMA-Netzwerk geöffnetzeigen, dass weniger als die Hälfte der Jugendlichen in der Studie, denen Antipsychotika verschrieben wurden, zuerst mit Stimulanzien wie Adderall und Ritalin behandelt wurden, den empfohlenen medikamentösen Behandlungen für ADHS.
"Wir wussten nicht, wie weit verbreitet diese Praxis bei jungen Menschen ist, die mit der ADHS-Behandlung beginnen", sagte der leitende Autor Mark Olfson, M. D., M. P. H., Elizabeth K. Dollard, Professor für Psychiatrie, Medizin und Recht am Vagelos College of Physicians and Surgeons der Columbia University. "Mit dem Gebrauch von Antipsychotika bei jungen Menschen sind erhebliche Risiken verbunden, darunter Gewichtszunahme, Hyperlipidämie, Diabetes und sogar unerwarteter Tod."
In den letzten Jahren haben Kinderärzte und Eltern Bedenken geäußert, dass einige Ärzte Kindern mit ADHS, die ein signifikant aggressives oder impulsives Verhalten zeigen, Antipsychotika verschreiben.
Bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS, die mit Antipsychotika behandelt werden, wird häufig auch eine Depression, eine oppositionelle trotzige Störung (ODD) oder eine Verhaltensstörung (CD) diagnostiziert, obwohl es nur begrenzte Hinweise darauf gibt, dass die Medikamente gegen ODD oder CD wirksam sind, und keine Hinweise darauf sind wirksam bei der Behandlung von Depressionen.
Um die Prävalenz des Einsatzes von Antipsychotika bei Jugendlichen mit ADHS zu bestimmen, analysierten die Forscher medizinische und verschreibungspflichtige Arzneimitteldaten von 187.563 gewerblich versicherten Kindern und Jugendlichen (3 bis 24 Jahre), bei denen zwischen 2010 und 2015 ADHS diagnostiziert wurde.
Das Team stellte fest, dass 2,6% der mit ADHS diagnostizierten Jugendlichen innerhalb eines Jahres nach der Diagnose ein Antipsychotikum verschrieben bekamen - viermal so häufig wie bei jungen Menschen im Allgemeinen. Der Konsum von Antipsychotika war bei den jüngsten Kindern mit ADHS-Diagnose im Alter von 3 bis 5 Jahren am höchsten (4,3%).
"Es ist beruhigend, dass nur einem relativ kleinen Prozentsatz dieser Kinder Antipsychotika verschrieben wurden", sagt Olfson. „Aber wir sollten daran arbeiten, diese Zahl noch weiter zu reduzieren.
"Für mindestens die Hälfte der jungen Menschen in unserer Stichprobe, denen Antipsychotika verschrieben wurden, konnten wir in ihren Angaben keine Gründe finden, um zu erklären, warum sie diese Medikamente einnahmen."
Etwa die Hälfte der jungen Menschen, die Antipsychotika einnahmen, hatten eine Diagnose wie bipolare Störung, Psychose, ODD oder CD.
"Obwohl Antipsychotika für diese Diagnosen nicht von der FDA zugelassen sind, gibt es wissenschaftliche Belege für ihre Verwendung bei der Behandlung schwerer Symptome von ADHS", sagte Dr. Ryan S. Sultan, Hauptautor des Papiers und Assistenzprofessor für klinische Psychiatrie an der Columbia University Vagelos College für Ärzte und Chirurgen.
Die Ergebnisse zeigen, dass weniger als die Hälfte der jungen Menschen, die Antipsychotika einnehmen, zuerst mit Stimulanzien wie Adderall und Ritalin, der empfohlenen medikamentösen Behandlung für ADHS, behandelt wurden.
Die Forscher vermuten, dass viele der Verhaltenssymptome, die Ärzte dazu veranlassten, Antipsychotika als Erstbehandlung zu verschreiben, möglicherweise durch die Verschreibung empfohlener ADHS-Medikamente behoben wurden.
"Viele Ärzte haben Stimulanzien umgangen und sind direkt zu Antipsychotika übergegangen - entgegen der Expertenmeinung über die Behandlung von ADHS und der unnötigen Exposition der Patienten gegenüber dem Risiko schwerer Nebenwirkungen wie einer erheblichen Gewichtszunahme", sagte Sultan.
"Antipsychotika spielen eine kleine Rolle bei der Behandlung schwerer ADHS-Symptome, aber da keine schweren Symptome vorliegen, gibt es sicherere und wirksamere Medikamente für Jugendliche mit ADHS."
Quelle: Irving Medical Center der Columbia University
