Psychisch kranke Insassen drängen sich in Massengefängnissen, aber Einheiten für psychische Gesundheit können Erleichterung bringen

Spezialisierte psychiatrische Einheiten (MHUs) in Justizvollzugsanstalten können für die Bewältigung der hohen Rate schwerer psychischer Erkrankungen in inhaftierten Bevölkerungsgruppen von entscheidender Bedeutung sein. Zu diesen Programmen wurden jedoch nur sehr wenige Untersuchungen durchgeführt.

Jetzt haben Forscher der Harvard Medical School und des McLean Hospital in Massachusetts die erste umfassende Zusammenstellung und Beschreibung von MHUs in US-Justizvollzugsanstalten durchgeführt. Und obwohl es an Daten mangelte, wurde festgestellt, dass MHUs Gewalt und Verletzungen (einschließlich Übergriffen, selbstverletzendem Verhalten, Selbstmordversuchen) reduzieren und in einigen Fällen die Rückfallrate für Bewährungshelfer mit psychischen Erkrankungen senken.

Es wird von Forschern geschätzt, dass bis zu 1 von 3 inhaftierten Insassen von psychischen Erkrankungen betroffen sein können. Bei schweren psychischen Erkrankungen - definiert von den National Institutes of Mental Health als eine Störung, bei der jemand ernsthaft funktionsbehindert ist, die Aktivitäten des Lebens wie die Ausübung eines Arbeitsplatzes beeinträchtigt oder einschränkt - bis zu 20 Prozent der Insassen in Gefängnissen und 15 Prozent der Insassen im Staat Gefängnisse können betroffen sein.

Tatsächlich erhalten viele Patienten, insbesondere Patienten mit psychotischen Störungen, ihre erste psychiatrische Behandlung erst, nachdem sie inhaftiert wurden.

"Die Inhaftierung von psychisch kranken Patienten, die häufig aufgrund von Problemen im Zusammenhang mit unbehandelten psychischen Erkrankungen inhaftiert sind, ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit", schreiben die Autoren.

"Unsere Sammlung und Zusammenstellung der veröffentlichten und öffentlich verfügbaren Informationen zu diesen 317 Einheiten wird dazu beitragen, die Lücke in der Literatur zu MHUs zu schließen und die Entwicklung zusätzlicher MHUs zu erleichtern."

Eine vorläufige Überprüfung der Gesundheits- und Strafjustizdatenbanken ergab „spärliche Daten“: Es wurden nur 11 von Experten begutachtete Artikel identifiziert. Um diese Lücke zu schließen, hat die klinische Psychologie Ph.D. Die Studentin Talia Cohen, Dr. Rakesh Karmacharya, und Kollegen vom McLean Hospital führten eine methodische, gründliche Google-Suche nach öffentlich verfügbaren Quellen durch, einschließlich Regierungswebsites, Zeitungsartikeln und Rechtsberichten, die zur Identifizierung von 317 führten MHUs in den USA

Die Forscher untersuchten die Merkmale der Einheiten, die erbrachten Dienstleistungen und die Ergebnisse, die MHUs in Justizvollzugsanstalten erzielten. Obwohl die verfügbaren Daten unterschiedlich waren, analysierten die Autoren die Eigenschaften der identifizierten US-amerikanischen MHUs:

  • Etwa 80 Prozent der Einheiten befanden sich in Gefängnissen und nicht in Gefängnissen oder anderen Einrichtungen. Etwa drei Viertel dienten nur männlichen Insassen;
  • Etwa die Hälfte der Einheiten bot Insassen Gruppen oder Programme an, ein Drittel erbrachte Einzeltherapien und weniger als ein Viertel erbrachte sowohl Gruppen- als auch Einzeldienstleistungen.
  • Etwas mehr als die Hälfte der MHUs hatte engagiertes Personal für psychische Gesundheit, während etwa ein Viertel Strafvollzugsbeamte für psychische Gesundheit schulte.
  • Einige Einheiten wurden in Zusammenarbeit mit anderen Regierungsbehörden, gemeinnützigen Organisationen oder Universitäten entwickelt. Die Finanzierung von MHUs erfolgte aus verschiedenen Quellen, meistens aus Staatshaushalten oder Gesetzen.
  • Für 38 MHU lagen Informationen zu den Ergebnissen der psychiatrischen Versorgung vor, von denen die meisten über eine Verringerung von Gewalt und Verletzungen berichteten.

"Die Berichte dieser Einheiten zeigen vielversprechende Ergebnisse für die Vorteile der Implementierung von MHUs, zeigen aber auch die dringende Notwendigkeit, Implementierungs- und Wirksamkeitsstudien für sie durchzuführen", schreiben die Forscher.

Basierend auf ihren Erfahrungen geben die Autoren Empfehlungen für die Schaffung eines erfolgreichen therapeutischen Umfelds an MHUs. Sie glauben, dass Einheiten klein sein sollten und nicht mehr als 40 Insassen bedienen sollten. Für die in der Überprüfung identifizierten MHUs betrug die durchschnittliche Einheitsgröße 73 Betten.

Darüber hinaus sollten MHUs Gruppen und Programme sowie Einzeltherapien anbieten, über geschultes und engagiertes klinisches Personal verfügen und Justizvollzugsbeamten Schulungen zur psychischen Gesundheit anbieten, so die Forscher. Nur 12 (3,8%) der in der Überprüfung identifizierten MHUs erfüllten alle diese Kriterien.

Das Forschungsteam erkennt zwar die Grenzen der Evidenz in ihrer umfassenden Überprüfung an, einschließlich der Verwendung weitgehend nicht von Experten überprüfter Quellen, hofft jedoch, dass die Studie nützliche beschreibende Informationen zu MHUs in den USA liefern wird.

"Zukünftige Forschungen sollten systematisierte Daten von Justizvollzugsanstalten mit MHU sammeln, um ein umfassenderes Bild der Programme zu erhalten und die Wirksamkeit und Durchführbarkeit dieser Behandlungseinheiten zu bewerten", folgerten die Autoren.

Die Ergebnisse werden in der veröffentlicht Harvard Review of Psychiatry.

Quelle: Wolters Kluwer Health

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