Individuelle kognitive Therapie bei PTBS Am besten für Militär im aktiven Dienst

Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass die Gruppen- und Einzeltherapie bei Mitgliedern des Militärdienstes im aktiven Dienst zwar gegen PTBS wirksam ist, die individuelle kognitive Therapie die Symptome jedoch besser und schneller lindert.

Das Ergebnis stammt aus einer randomisierten klinischen Studie, die von einem Forscher der Duke University School of Medicine durchgeführt wurde.

Die Studie ist die bislang größte, um eine evidenzbasierte Behandlung für Mitglieder des aktiven Militärdienstes zu untersuchen, gefolgt von Ermittlern mit 268 Teilnehmern aus dem Fort Hood der US-Armee in Killeen, Texas.

Die Studie erscheint in JAMA Psychiatrie.

Die Forscher analysierten die Wirksamkeit einer sechswöchigen kognitiven Verarbeitungstherapie (CPT) und stellten fest, dass sich fast die Hälfte der Teilnehmer an einer Einzeltherapie so stark verbesserte, dass sie keine PTBS-Diagnose mehr hatten.

Fast 40 Prozent der Teilnehmer an Gruppensitzungen ließen ihre PTBS-Diagnosen nach sechs Wochen ebenfalls fallen.

"Für einige der Teilnehmer kann man eine Veränderung erkennen, wenn man sie nur ansieht - als wären sie nicht belastet", sagte Patricia Resick, Ph.D., die Hauptautorin der Studie.

Resick entwickelte CPT in den 1980er Jahren für Opfer von Vergewaltigungen und anderen zwischenmenschlichen Traumata und ist jetzt Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der Duke University School of Medicine. Es passt die gut erforschte und weit verbreitete kognitive Therapie für diejenigen an, die speziell an einem Trauma leiden.

"Einige Leute denken, dass man jahrelang zur Therapie gehen muss, um PTBS zu behandeln, aber in dieser groß angelegten klinischen Studie mit CPT haben wir gesehen, dass ein großer Prozentsatz der Patienten innerhalb weniger Wochen signifikante Verbesserungen zeigt und sich sogar von PTBS erholt", so Resick sagte.

CPT untersucht, wie eine Person über ein traumatisches Ereignis denkt und wie sich dies auf ihre Emotionen auswirkt, sagte Resick.

"Wir schauen uns an, was sich die Leute über das Trauma gesagt haben, das bei Menschen mit PTBS verzerrt sein kann", sagte Resick.

"Viele von ihnen denken, dass es etwas gibt, das sie anders hätten tun können, um das Trauma zu verhindern. Wir bringen ihnen bei, wie sie ihre Gedanken untersuchen und ihre natürlichen Gefühle fühlen können, anstatt Gefühle wie Schuld oder Schuld, die aus verzerrtem Denken resultieren können. Wir gehen zurück und schauen uns die Beweise an. Sobald sie ausgewogener und sachlicher denken, lassen ihre Emotionen und Symptome von PTBS nach. “

Um die Wirksamkeit bei aktiven Militärangehörigen zu messen, wurde die Studie vom STRONG STAR Consortium ins Leben gerufen, einer multi-institutionellen Initiative zur Entwicklung und Bewertung einer wirksamen Prävention, Erkennung und Behandlung von kampfbedingter PTBS. Das Konsortium wird vom US-Verteidigungsministerium finanziert.

"Kognitive Verhaltenstherapien wie CPT und Langzeit-Expositionstherapie sind die führenden Therapien für PTBS mit der wissenschaftlichsten Unterstützung für ihre Wirksamkeit", sagte Alan Peterson, Ph.D., Direktor des STRONG STAR-Konsortiums und Professor für Psychiatrie am Gesundheitswissenschaftliches Zentrum der Universität von Texas, San Antonio.

"Beide wurden jedoch hauptsächlich für Zivilisten entwickelt, und bis zur Entwicklung des STRONG STAR-Konsortiums wurden sie noch nie in klinischen Studien mit einer Militärbevölkerung im aktiven Dienst bewertet", sagte Peterson, ein pensionierter Oberstleutnant der US-Luftwaffe.

"Diese Studie zeigt, dass CPT effektiv ist, aber es muss noch so angepasst und angepasst werden, dass seine Wirksamkeit bei kampfbedingter PTBS erhöht wird, damit sich mehr Patienten vollständig erholen können."

Etwa die Hälfte der Teilnehmer erhielt eine Gruppentherapie und nahm sechs Wochen lang zweimal pro Woche an 90-minütigen Sitzungen teil. Die andere Hälfte traf sich sechs Wochen lang zweimal pro Woche mit einem Therapeuten zu 60-minütigen Sitzungen.

Unabhängige Gutachter verwendeten Standard-PTBS-Diagnosewerkzeuge, um den Schweregrad der PTBS und die damit verbundenen Erkrankungen wie Depressionen und Selbstmordgedanken zu messen. Die Teilnehmer wurden vor und während der Behandlung ausgewertet, sechs Monate nach Beendigung der Behandlung.

Bei allen Teilnehmern besserten sich PTBS-bedingte Symptome wie Albträume, aufdringliche Gedanken oder leichtes Erschrecken. Insgesamt zeigten etwa 50 Prozent der Teilnehmer eine solche Verbesserung, dass sie die Kriterien für eine PTBS-Diagnose nicht mehr erfüllten, obwohl viele immer noch einige Symptome hatten, insbesondere Schlafstörungen, sagte Resick.

Diejenigen, die an einer Einzeltherapie teilnahmen, sahen signifikantere Verbesserungen in der Schwere ihrer PTBS-Symptome und die Verbesserungen wurden schneller gesehen, sagte Resick.

Die Studie zeigte auch, dass die Probanden, unabhängig davon, ob sie eine Gruppen- oder Einzeltherapie erhielten, gleichermaßen weniger Depressionen und Selbstmordgedanken hatten. Diese Ergebnisse wurden in einem sechsmonatigen Follow-up fortgesetzt.

Die Ergebnisse basieren auf den insgesamt 268 Teilnehmern, die sich eingeschrieben haben und beabsichtigen, das gesamte sechswöchige Programm abzuschließen. Die Gesamtergebnisse umfassen etwa neun Prozent der Teilnehmer, die aufgrund eines militärischen Einsatzes oder aus anderen Gründen nicht mit der Behandlung begonnen haben, sowie Teilnehmer, die weniger als 12 Sitzungen erhalten haben.

Die Ergebnisse sind zwar ermutigend, zeigen jedoch, dass viele Teilnehmer nach sechswöchiger Behandlung immer noch anhaltende Symptome hatten und etwa die Hälfte ihre PTBS-Diagnose beibehielt.

Weitere Forschungen werden es Forschern ermöglichen, die Therapie zu verfeinern, wobei spezifische Anpassungen für Mitglieder des aktiven Dienstes in Betracht gezogen werden, z. B. die Variation der Anzahl der Wochen, an denen Patienten teilnehmen würden. Forscher des STRONG STAR-Konsortiums werden die Forschung auch erweitern, indem sie die Rolle von Drogenmissbrauch und traumatischer Hirnverletzung für die Ergebnisse der Patienten bewerten.

Quelle: Duke University / EurekAlert