Integration der medizinischen / psychischen Gesundheitsleistungen für Kinder und Jugendliche

Neue Forschungsergebnisse stützen die Überzeugung, dass die Betreuung von psychischen Gesundheitsproblemen und Substanzproblemen bei Kindern und Jugendlichen am besten in der Grundversorgung erfolgt.

Fast ein Jahrzehnt lang stellten Gesundheitsdienstleister die Hypothese auf, dass eine Koordinierung der psychischen und medizinischen Versorgung durch Hausärzte und Kinderärzte die Ergebnisse verbessern würde.

Jetzt bestätigt ein Team von Forschern der University of California in Los Angeles (UCLA) die Beziehung. Die Forscher untersuchten eine breite Palette veröffentlichter Forschungsergebnisse zu diesem Ansatz und stellten fest, dass Kinder und Jugendliche, die eine integrierte psychische Gesundheit und medizinische Behandlung erhalten, mit 66 Prozent höherer Wahrscheinlichkeit ein gutes Ergebnis erzielen als diejenigen, die eine traditionellere Grundversorgung erhalten.

Frühere Studien haben den Wert der Integration von psychischer Gesundheit und Grundversorgung gezeigt, aber nur den Ansatz für eine oder zwei psychische Störungen analysiert, nicht die gesamte Bandbreite, die routinemäßig junge Menschen betrifft, einschließlich Depressionen, Angstzuständen, Aufmerksamkeitsdefizitstörungen, Drogenmissbrauch und Verhaltensprobleme.

In früheren Untersuchungen war das Ausmaß der Beteiligung des Arztes sehr unterschiedlich.

Die UCLA-Studie erscheint in JAMA Pädiatrie und ist die erste Metaanalyse der Forschung zu diesem Thema. In der Forschung kombinierten die Autoren die Ergebnisse von 31 Studien, in denen die Ergebnisse eines integrierten Modells mit denen eines konventionelleren Ansatzes verglichen wurden. Insgesamt deckten die Daten die Ergebnisse für 13.129 Kinder und Jugendliche ab.

"Die Botschaft zum Mitnehmen ist, dass integrierte Versorgung funktioniert", sagte der leitende Autor Joan Asarnow, Ph.D., UCLA-Professor für Psychiatrie und Bioverhaltenswissenschaften und Direktor des UCLA-Programms für Stress und Stimmung bei Jugendlichen, einem Programm zur Prävention von Depressionen und Selbstmord.

„Kinder und Jugendliche machen es besser als sonst. Das ist vielversprechend, weil wir in diesem Land ein großes psychisches Problem haben. "

In den USA leiden schätzungsweise 40 Prozent der Jugendlichen an psychischen Gesundheits- oder Substanzstörungen. Bei Kindern zwischen acht und 15 Jahren leidet ungefähr jedes achte an psychischen Störungen. Selbstmord ist die zweithäufigste Todesursache bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen.

Die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses stieg, je direkter die Anbieter von Grundversorgung und psychischer Gesundheit zusammenarbeiteten. Wenn ein Psychologe oder Sozialarbeiter tatsächlich in eine Kinderarzt- oder Hausarztpraxis eingebettet war und mit dem Arzt bei der Behandlung und Nachsorge zusammenarbeitete, war die Wahrscheinlichkeit, dass die Jugendlichen ein gutes Ergebnis erzielten, um 73 Prozent höher als in der konventionellen Grundversorgung.

"Das alte Modell war, dass Ihr Kind, wenn es ein medizinisches Problem hat, zum Kinderarzt geht", sagte Dr. Lonnie Zeltzer, Mitautor der Studie und angesehener Professor für Pädiatrie, Anästhesiologie, Psychiatrie und Psychiatrie an der UCLA Bioverhaltenswissenschaften.

„Aber die psychische Gesundheit wurde oft nicht angesprochen, oder wenn dies der Fall war, wurden die Patienten an einen Spezialisten für psychische Gesundheit überwiesen, und die Krankenversicherung des Kindes bestimmte, ob das Kind Zugang zum Spezialisten für psychische Gesundheit hatte oder nicht, sowie die Qualität dieser Versorgung. Sagte Zeltzer, der auch Direktor des Programms für pädiatrische Schmerzen und Palliativmedizin am UCLA Mattel Kinderkrankenhaus ist. "Kinder ärmerer Familien haben verloren."

Aber die Zeiten können sich ändern. Neue Anreize für die Deckung der psychischen Gesundheit durch Versicherer beseitigen zumindest einige der Hürden, mit denen Hausärzte bei der Zusammenarbeit mit Psychologen, Psychiatern und Sozialarbeitern konfrontiert waren.

Nach dem Affordable Care Act wird eine verhaltensbezogene Gesundheitsbehandlung als wesentlicher Gesundheitsnutzen angesehen, und das Mental Health Parity and Addiction Equity Act von 2008 schreibt einen erhöhten Versicherungsschutz für verhaltensbezogene Gesundheit vor. In der Vergangenheit war es viel schwieriger, Versicherer dazu zu bringen, für die psychiatrische Versorgung zu bezahlen.

Die meisten Kinder haben keine laufenden Beziehungen zu Anbietern psychischer Gesundheit. Sie sehen jedoch jedes Jahr Hausärzte oder Krankenschwestern zu Vorsorgeuntersuchungen oder zur Behandlung von Krankheiten oder Verletzungen, was den Hausarzt oder Kinderarzt zu einem bequemen Weg für eine Reihe von Behandlungen macht.

"Integrierte Ansätze bringen die psychiatrische Versorgung in ein Umfeld, in dem sich bereits Kinder befinden, und verringern Hindernisse für die psychiatrische Versorgung wie Stigmatisierung oder die praktischen Komplikationen eines Wechsels in ein anderes Versorgungsumfeld", sagte Asarnow, der unmittelbare frühere Präsident der Society of Klinische Kinder- und Jugendpsychologie.

"Bemühungen, den Zugang zu verhaltensbezogener Gesundheitsversorgung durch Grundversorgung zu verbessern, werden wahrscheinlich zu echten Verbesserungen im Leben von Kindern und Familien führen."

Quelle: UCLA