Gewalt, Drogen und psychische Erkrankungen können die Hälfte der Todesfälle bei Müttern ausmachen
Laut einer neuen Studie können Gewalt in der Partnerschaft, Substanzkonsum und psychische Erkrankungen die Gesundheit und das Überleben während der Schwangerschaft ebenso gefährden wie medizinische Probleme.
In der Studie stellen Forscher des Boston University Medical Center fest, dass die Sterblichkeitsraten schwangerer Frauen in den USA steigen. Viele sind auf medizinische Ursachen zurückzuführen, von denen angenommen wird, dass sie in direktem Zusammenhang mit einer Schwangerschaft stehen, wie Blutungen, Thromboembolien und hypertensive Erkrankungen.
Obwohl Substanzkonsum, schwere psychische Erkrankungen und Gewalt in der Partnerschaft durch die Schwangerschaft ebenfalls verschlimmert werden können und bekanntermaßen die perinatalen Ergebnisse verschlechtern, sind Todesfälle, die speziell auf diese Ursachen zurückzuführen sind, in den aktuellen Definitionen der US-amerikanischen Müttersterblichkeit nicht enthalten, stellten die Forscher fest.
Für ihre Studie, die in der veröffentlicht wurde American Journal of Public HealthDie Forscher überprüften Fälle aller Frauen, die während oder innerhalb eines Jahres nach der Schwangerschaft in Philadelphia von 2010 bis 2014 starben. Sie extrahierten die Todesursache, die Faktoren und die aufgezeichnete Vorgeschichte der Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung aus den Fallzusammenfassungen, die von der Arztpraxis erstellt wurden.
Sie fanden heraus, dass ungefähr die Hälfte - 42 von 85 - der schwangerschaftsbedingten Todesfälle auf unbeabsichtigte Verletzungen, Mord oder Selbstmord zurückzuführen waren.
Sie stellten fest, dass eine Überdosierung die häufigste Todesursache war, während bei fast der Hälfte der Todesfälle ohne Überdosierung während oder um Ereignisse, die zum Tod führten, Substanzkonsum festgestellt wurde.
Bei mehr als einem Drittel der nicht selbstmordgefährdeten Todesfälle wurde eine Vorgeschichte schwerer psychischer Erkrankungen festgestellt. In 15 von 77 Todesfällen ohne Mord wurde eine Vorgeschichte von Gewalt in der Partnerschaft dokumentiert.
Unabhängig von der Todesursache wurde bei fast der Hälfte aller verstorbenen Frauen innerhalb eines Monats nach ihrem Tod ein außerplanmäßiger Krankenhausbesuch dokumentiert, was darauf hindeutet, dass die Möglichkeit, in diese Todesfälle einzugreifen, verpasst wurde.
"Unsere Analyse verwendete einen breiteren Rahmen als herkömmliche Studien zum Tod während der Schwangerschaft und ergab, dass ein enger Fokus auf die medizinischen Ursachen der Müttersterblichkeit möglicherweise unzureichend ist", sagte der leitende Autor Pooja Mehta, MD, MSHP, Assistenzprofessor für Geburtshilfe und Gynäkologie in Boston Medizinische Fakultät der Universität.
"Sogar Frauen, die aus medizinischen Gründen starben, hatten häufig eine Vorgeschichte von Substanzstörungen, schweren psychischen Erkrankungen oder Partnergewalt - versteckte potenzielle Beiträge zur Müttersterblichkeit."
Traditionell konzentrierten sich die Bemühungen der öffentlichen Gesundheit und der Ärzte, die Schwangerschaft sicherer zu machen, auf medizinische Ursachen, beispielsweise die Prävention übermäßiger Blutungen, Blutgerinnsel, Bluthochdruck und Herzerkrankungen.
Die Forscher glauben, dass es verpasste Möglichkeiten gibt, für diejenigen einzugreifen, die während der Schwangerschaft Probleme haben, nicht nur während der Geburt und Entbindung, sondern auch in Notaufnahmen, Triage-Einrichtungen und in der Gemeinde.
"Out-of-the-Box-Strategien wie die Verlagerung von Ressourcen, das Screening und die Unterstützung dieser anderen Einstellungen können für schwangere Menschen wichtig sein, bei denen das Risiko schlechter Ergebnisse besteht und die sich an das Gesundheitssystem wenden, um Hilfe zu erhalten", sagte Mehta.
Quelle: Boston University Medical Center
