Pilotstudienbildschirme für postpartale Depressionen in der Notaufnahme

Postpartale Depressionen (PPD) sind die häufigste Komplikation bei der Geburt und betreffen bis zu 20 Prozent aller Mütter. Diese Zahl kann bei Frauen mit niedrigem Einkommen und Migrantinnen sogar noch höher sein (bis zu 50 Prozent).

Die Stimmungsstörung kann erhebliche Auswirkungen auf Mutter, Kind und die ganze Familie haben. Es kann die Mutter-Kind-Bindung behindern und zu einem vorzeitigen Absetzen des Stillens, verzögerten Impfungen oder in schweren Fällen zu Kindesmisshandlung und Vernachlässigung führen.

Obwohl neue Mütter bei postpartalen Besuchen bei ihren mütterlichen oder pädiatrischen Gesundheitsdienstleistern routinemäßig auf PPD untersucht werden sollen, finden diese Untersuchungen häufig nicht statt, entweder weil Ärzte den Empfehlungen nicht folgen oder Eltern aufgrund von Besuchen nicht an diesen Besuchen teilnehmen Hindernisse für den Zugang zur Gesundheitsversorgung oder andere Probleme.

$config[ads_text1] not found

Einer neuen Studie zufolge könnte die Bereitstellung eines PPD-Screenings für junge Mütter in der Notaufnahme (ED) dazu beitragen, Frauen zu identifizieren, die an der häufig schwächenden Störung leiden.

"Die ED wird zum Sicherheitsnetz für Menschen, die nicht regelmäßig auf regelmäßige Untersuchungen für sich und ihre Kinder zugreifen", sagte Dr. med. Lenore Jarvis, M.Ed., Spezialistin für Notfallmedizin beim Nationalen Gesundheitssystem für Kinder in Washington, DC Sie haben mitten in der Nacht eine akute Krise und fühlen sich ängstlich und depressiv. Oft kommen sie in die Notaufnahme, um Hilfe zu holen. “

Jarvis und Kollegen starteten eine Pilotstudie in der Kinder-ED, um nach PPD zu suchen. Für acht Monate ab Juni 2015 luden die Forscher englisch- und spanischsprachige Mütter ein, die mit Säuglingen im Alter von 6 Monaten oder jünger zur ED kamen, mit Beschwerden, die keine sofortige Notfallversorgung erforderten, um einen kurzen Fragebogen auf einem Computer-Tablet zu beantworten.

Der Fragebogen enthielt die Edinburgh Postnatal Depression Scale, ein gut validiertes Instrument zum Screening auf PPD, sowie grundlegende soziodemografische Fragen und Fragen zu Risikofaktoren, die andere Studien zuvor für PPD identifiziert hatten.

$config[ads_text2] not found

Etwas mehr als die Hälfte der Mütter (209 Frauen) stimmte der Teilnahme zu. Als Jarvis und Kollegen die Ergebnisse analysierten, stellten sie fest, dass 27 Prozent für PPD positiv waren, mehr als der Durchschnitt früherer Schätzungen.

Insgesamt 14 dieser Mütter gaben an, Selbstmordgedanken zu haben. Überraschenderweise gab fast die Hälfte der Teilnehmer an, dass sie zuvor noch nie auf PPD untersucht worden waren, obwohl sie Empfehlungen für Routineuntersuchungen bei Mutter- und Babypflegebesuchen hatten.

Die Ergebnisse werden in der Zeitschrift veröffentlicht Pädiatrische Notfallversorgung.

Basierend auf den Ergebnissen der Studie implementierten die Forscher eine Reihe von Interventionen. Alle Mütter, die an der Studie teilnahmen, erhielten eine Informationsbroschüre vom March of Dimes über PPD.

Wenn Mütter eine positive PPD-Bewertung erzielten, erhielten sie auch ein lokales PPD-Ressourcen-Handout und erhielten eine Beratung mit einem Sozialarbeiter. Diejenigen mit einer hohen Punktzahl für PPD mussten sich mit einem Sozialarbeiter beraten und erhielten die Möglichkeit, PPD-Community-Partnern eine „Warm-Line“ -Unterstützung, eine erleichterte Verbindung zu Anbietern, die Einzel- oder Gruppentherapie oder Hausbesuche anbieten, oder zu einem Psychiater, der möglicherweise Medikamente verschreibt.

Mütter mit Selbstmordgedanken wurden von einem Arzt untersucht und bei Bedarf von Kriseninterventionsdiensten unterstützt.

Bei dem einmonatigen Follow-up-Aufruf mit den PPD-Frauen sagte eine überwältigende Mehrheit, dass das Screening in der ED wichtig sei und dass die ihnen zur Verfügung gestellten Ressourcen der Schlüssel für die Suche nach Hilfe gewesen seien. Viele kommentierten, dass sogar der Screening-Prozess eine hilfreiche Intervention zu sein schien.

$config[ads_text3] not found

„Einige dieser Frauen hatten keine Ahnung, wie häufig PPD war. Sie hielten sich für verrückt und fühlten sich allein und waren schlechte Mütter “, sagt Jarvis. "Wenn jemand nach PPD fragte, wurde diesen Frauen bewusst, dass dies existiert, und es ist etwas, das den Menschen wichtig ist."

Viele der Mütter bedankten sich bei Jarvis und Kollegen für das Follow-up, fügte sie hinzu und sagte, es fühle sich gut an, Wochen später betreut und überprüft zu werden. "Es zeigt, dass es sehr wichtig ist, Unterstützungssysteme für diese neuen Mütter einzurichten", sagt sie.

Derzeit arbeiten Jarvis und ED-Kollegen mit Sozialarbeitern, Neonatologen und anderen Partnern der nationalen Kinderbetreuung zusammen, um ein PPD-Screening für Mütter auf der Intensivstation für Neugeborene (NICU) und ED zu starten.

Die Forscher planen, die Ergebnisse dieses universellen Screenings mit denen ihrer Studie zu vergleichen. Diese Ergebnisse werden den Forschern helfen, die Prävalenz von PPD bei Müttern mit höherer Triage-Schärfe besser zu verstehen und wie die allgemeinen PPD-Raten für Mütter in der ED und auf der Intensivstation mit denen verglichen werden, die in früheren Studien auf der Grundlage von Untersuchungen bei gesunden Kindern ermittelt wurden.

Schließlich, so Jarvis, möchten sie untersuchen, ob die von ihnen verschriebenen Interventionen die bekannten Folgen von PPD wie Stillen, rechtzeitige Impfraten und Verhaltensergebnisse beeinflussen.

"Mit angemessener Sorgfalt und Ressourcen", fügt Jarvis hinzu, "hoffen wir, das Leben dieser Frauen und ihrer Familien zu verbessern."

Quelle: Nationales Gesundheitssystem für Kinder